綜合護理對腹部外科手術患者術后腸胃功能恢復的影響研究

●占萌

綜合護理對腹部外科手術患者術后腸胃功能恢復的影響研究

●占萌

腹部外科手術是治療腹部自然疾病以及腹部外傷的有效手術方法，術后患者因術創影響需要嚴格臥床休息，導致胃腸蠕動減緩，難以及時回復胃腸功能，同時有較大幾率導致腸梗阻以及腸粘連等各類術后并發癥，不利于患者術后康復。因此，臨床應采取有效的護理干預措施來改善患者胃腸功能，促進病情恢復。本文就此觀察研究綜合護理對腹部外科手術患者術后腸胃功能恢復的影響，希望為臨床護理工作提供一定參考。報道如下。

腹部外科手術；胃腸功能恢復；綜合護理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2014年7月～2016年7月收治的100例腹部外科手術患者。按照奇偶數字法將其分為對照組和試驗組各50例。對照組中男29例，女21例；年齡8～86(51.7±2.4)歲；胃大部切除術7例，胃腸修補術22例，膽總管切開取石術13例，腸癌根治術8例。試驗組中男30例，女20例；年齡20～88(53.1±1.7)歲；胃大部切除術6例，胃腸修補術23例，膽總管切開取石術12例，腸癌根治術9例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取普外科常規護理，試驗組在此基礎上實施綜合護理干預：(1)術前護理。①疾病知識健康宣教。入院后醫護人員應積極開展疾病健康知識宣教，幫助患者及其家屬解答各類問題，明確手術過程以及術中各類應注意事項，同時應結合患者具體病情告知手術治療的大致效果，以免患者及其家屬期望值過高。②心理疏導。護理人員在護理過程中應重視與患者之間的溝通交流，促進護患關系和諧，以親切和藹的態度和語言與患者聊天，了解患者內心所想，評估患者心理狀態，做到對癥疏導，告知患者保持平穩良好心態的意義，同時還應介紹手術成功案例，幫助患者樹立治療信心，提高患者依從性，使之保持樂觀向上的心態來配合手術。③舒適護理。外科手術都會導致患者產生不同程度的疼痛和應激反應，所以護理人員應提前講解相關知識和配合要點，指導患者術中臥躺方式以及胸式呼吸技巧，使之在相對舒適的狀態下接受腹部手術。④術前準備。手術開始前再次核對患者相關資料，詢問疾病史以及過敏藥物，建立患者個人檔案，開展各項檢查，做好術前備皮、飲食指導等準備工作。(2)術中護理干預。責任護士在手術期間應密切監測患者各項生命體征，做好保溫護理。一旦患者出現異常狀況應積極配合臨床醫師予以救治處理。(3)術后護理。①腹部按摩。術后第1天，若患者病情允許，護理人員可按摩背部穴位來促進患者康復。囑患者保持側臥位，護理人員張開雙手，重心為雙手拇指，從第一胸椎段按摩，自棘突向外旁開5cm，逐漸向下至第四骶椎旁開5cm處即可。由上到下按摩，每天10次；雙肩和腰背之間按摩5次。次日晨起與夜間分別護理1次，結合患者胃腸功能情況進行適度調整。②術后飲食干預和早期復健運動。腹部外科手術患者術后6h時可攝入米湯以及藕湯等不產氣且低能低糖類流質飲食，護理人員應基于患者日常飲食特點和病情實際情況開展營養干預指導，制訂合理的膳食計劃，進食過程中倘若患者出現惡心嘔吐等不良情況，應及時調整飲食計劃。此外，術后適當開展復健鍛煉有利于促進患者病情康復，具有積極的意義。若讓患者術后一直臥床，始終處于靜止狀態，則有較大幾率導致深靜脈血栓形成。所以，護理人員在術后應指導患者適當開展運動鍛煉。一般在患者生命體征恢復平穩后即可開始，主管護士應詳細指導術后活動原則，并親身做示范，講解鍛煉期間應注意原則。首先開展床上翻身鍛煉，術后第1天練習床上坐起，通常情況下術后第2天即可鼓勵患者下床活動。開展床下活動鍛煉時主管護士應負責陪同看護。③出院指導。患者出院時應強調術后1～2周內不可參與重體力勞動，不可劇烈運動，注意清潔口腔。若腹部疼痛無法耐受可適量服用止痛藥物，腹痛不止者應及時來院就診復查。

1.3 觀察指標與評價標準

記錄兩組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間；評估胃腸功能恢復情況，根據腸鳴音恢復情況判斷患者胃腸功能恢復：(1)良好：患者腸鳴音1d內恢復；(2)尚可：患者腸鳴音于1～2d內恢復；(3)較差：患者腸鳴音于2d后恢復。另對比患者心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度以及健康宣教滿意度評分。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用例(百分率)表示，行χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能指標改善情況比較

與對照組比較，試驗組患者經過綜合護理干預后首次排氣時間、首次排便時間以及腸鳴音恢復時間明顯更短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較

與對照組比較，試驗組患者胃腸功能恢復有效率更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度評分比較

與對照組比較，試驗組患者對心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度以及健康宣教等護理指標滿意度評分更高，差異具有統計學意義(P ＜ 0.05)。

3 討論

對于腹部外科手術患者來說，胃腸蠕動功能恢復是極為重要的一個過程，早期開展術后功能鍛練有利于改善臟器代謝能力，強化交感神經興奮度，可有效促進胃腸蠕動與功能恢復。按摩腹部也有利于改善胃腸血運情況，對胃腸神經產生刺激，加強胃腸反射性蠕動，有利于及早排氣。本次研究針對試驗組患者開展了涵蓋術前、術中以及術后的綜合護理干預，分別從心理、生理、飲食、術后復健等多個方面為患者提供有效的護理服務與指導。結果表明，試驗組患者首次排氣時間、首次排便時間以及腸鳴音恢復時間明顯更短，胃腸功能恢復有效率更高，對普外科心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度以及健康宣教等護理指標滿意度評分更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明綜合護理對普外科腹部手術患者胃腸功能恢復有積極的影響。

4 結論

綜上所述，綜合護理干預有效改善腹部外科手術患者胃腸功能指標，促進腸胃功能恢復，提高臨床護理滿意度，值得予以推廣和應用。

(作者單位：湖北省浠水縣人民醫院)

[1]于巨哲,李鵬,陳衛華.腹部外傷術后腸胃功能恢復情況分析[J].航空航天醫學雜志,2016,04:430-431.

[2]侯新蓮,楊雅林.綜合護理干預對腹部手術患者術后并發癥及胃腸功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,17:123-124.