耳鼻喉科患者術(shù)后的心理護理體會

●王玲玲 王玉惠

耳鼻喉科患者術(shù)后的心理護理體會

●王玲玲 王玉惠

心理護理是運用心理學(xué)的原理和實驗技術(shù)研究患者的心理現(xiàn)象發(fā)展規(guī)律，通過行為或人際關(guān)系的影響，來解決患者的心理問題，調(diào)整其心理狀態(tài)和行為，從而使患者康復(fù)的方法。心理護理是圍繞患者開展，一切以患者為中心；以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)準(zhǔn)則，護理程序為準(zhǔn)繩，將護理程序系統(tǒng)化地應(yīng)用到實際工作中，以恢復(fù)患者健康為目標(biāo)進行的一系列活動。護理計劃是將護理程序文字化，對護理行為起指導(dǎo)性、計劃性作用。

耳鼻喉科；患者術(shù)后；心理護理

1 心理護理的重要性

俗話說“三分治療，七分護理”，可見護理重要性。正確合理的護理有助于病痛的減輕、身體的康復(fù)；護理不當(dāng)，可能加重患者的病情，甚至貽誤治療最佳時機。耳鼻喉科患者術(shù)后通常需要在醫(yī)院繼續(xù)觀察治療，患者在病房的陌生環(huán)境中，心存壓抑、心神不定，心緒紊亂、消極，會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致免疫力下降，給患者康復(fù)帶來不便。而基礎(chǔ)的護理是遵醫(yī)囑對患者從事的護理活動，往往無法徹底消除患者術(shù)后所面臨的各種疑惑，此時患者迫切需要排疑解惑，而護士對其進行有效的心理疏導(dǎo)工作可達到為患者消除疑惑的目的，對其康復(fù)起到促進作用。心理護理可以讓患者對病情有了清醒的認(rèn)識、能以理性的態(tài)度面對疾病，從心理上消除疑慮、困惑，以積極向上的態(tài)度面對康復(fù)過程。護理工作者利用醫(yī)學(xué)知識，用科學(xué)的態(tài)度、方法、語言對患者的心理疑惑、思想包袱等進行疏導(dǎo)，用解釋、啟發(fā)、說服等方式，讓患者消除疑慮，增加自信，以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療，起到早日康復(fù)的效果。

2 耳鼻喉術(shù)后心理護理

手術(shù)對醫(yī)務(wù)人員而言是工作的一部分，但是對患者而言是診治疾病的重要經(jīng)歷。耳鼻喉是人體的重要感官，術(shù)后患者往往會擔(dān)心是否會留下后遺癥，如聽力是否減退、嗅覺是否影響、咽喉發(fā)音是否異常等。不管手術(shù)大小，患者心理上都會有或多或少的疑慮，產(chǎn)生焦慮。因此，心理護理對患者康復(fù)具有重要意義。

2.1 及時告知患者手術(shù)效果

患者經(jīng)歷手術(shù)治療，尤其是創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，患者從麻醉中清醒過來，渴望知道真實病情、手術(shù)效果。手術(shù)對身體造成一定的痛楚，易產(chǎn)生焦躁情緒。當(dāng)患者清醒后，醫(yī)護人員要用輕柔的語言對患者進行安慰，告知患者手術(shù)進展順利、療效良好，只需等待傷口恢復(fù)即可康復(fù)。有的患者有吸煙、喜食辛辣等嗜好，需要醫(yī)護人員說服教育，并告知休養(yǎng)注意事項、飲食禁忌等。如：咽喉手術(shù)患者飲食要以流食或軟食為宜，嚴(yán)禁辛辣刺激，不得飯后漱口。在住院診療期間，醫(yī)護人員要進行康復(fù)知識宣教，鼓勵和支持患者，使其以正確心態(tài)面對康復(fù)診療過程[1-2]。

2.2 幫助患者緩解痛楚

疼痛是一種痛感知覺，源自大腦皮質(zhì)對疼痛的反應(yīng)，止痛藥物是控制疼痛的有效手段，但是藥效持久性、副作用，使得患者不能過多使用藥物。此時，需要醫(yī)護人員通過心理護理來減輕或避免患者傷痛，使其情緒穩(wěn)定、思想放松以提高疼痛閥，緩解疼痛。病痛使得患者敏感性高，思緒紊亂，心理承受力差，醫(yī)護人員除進行技術(shù)性治療外，對患者進行情感照料，以緩解患者的緊張情緒，可提高腦內(nèi)啡呔含量，達到緩解痛楚的目的，還能增加止痛藥物的藥效。病房環(huán)境因素，噪聲、強光、暖色調(diào)等會強化痛感，因此，醫(yī)護人員要給術(shù)后患者創(chuàng)造安靜、祥和的休養(yǎng)氛圍。

2.3 幫助患者克服抑郁

術(shù)后患者病情穩(wěn)定后多數(shù)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，癥狀有話語少、活動少、易怒、食欲減退、睡眠質(zhì)量差等。患者心理呈消極狀態(tài)，若心態(tài)得不到及時調(diào)整，必將影響患者活動次數(shù)，進而影響心肺、消化功能，較易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、繼發(fā)感染等癥狀。需要醫(yī)護人員對患者進行心理疏導(dǎo)來克服抑郁，主動關(guān)心患者。心理護理是一門藝術(shù)，需要醫(yī)護人員善于理解患者的需要，要有親和力，用真誠的行動安慰照顧患者。

2.4 鼓勵患者積極面對病情

乳突炎患者進行手術(shù)后，需要經(jīng)歷較長的恢復(fù)過程，若手術(shù)預(yù)后良好，即使痛楚再大，但前景光明，值得期待；如術(shù)后效果不佳，仍需長時間治療，而患者身處疼痛，無法承受精神打擊，因此對預(yù)后效果不佳的患者，暫時不能告知真實情況。患者進行手術(shù)后造成功能缺陷(如全喉切除)，失去部分或全部發(fā)音功能，患者無法用語言表達個人意愿，使得溝通出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)情緒低落、煩躁、悲觀心理，甚至有輕生意念。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動予以關(guān)懷，掌握患者所需，指導(dǎo)患者用手勢或書寫表達意愿；及時掌握患者思想動態(tài)，盡可能滿足其要求，給予適度關(guān)懷，使患者正視病情[3-4]；鼓勵患者間交流、溝通，指導(dǎo)患者發(fā)音練習(xí)，為其回歸社會做好準(zhǔn)備。

2.5 建立良好的護患關(guān)系

與患者溝通時態(tài)度隨和、言語柔和，言行舉止得當(dāng)，聆聽患者傾訴，仔細詢問患者病史、禁忌證等，對病情進行合理評估，制定適合患者的護理方案。對于患者的提問，做到有問必答，予以正面答復(fù)。針對性格孤僻、內(nèi)向的患者，予以合理的引導(dǎo)，消除患者困擾。倡導(dǎo)患者積極與他人溝通，保持良好心態(tài)。

2.6 運用社會力量

親屬、朋友的鼓勵、關(guān)愛會改善患者的不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)做好患者的陪侍者的溝通工作，讓其正確認(rèn)識患者病情、明白與患者溝通的意義，爭取患者家屬的大力支持。告誡親屬、朋友不要給患者營造壓抑氛圍，避免導(dǎo)致患者情緒低落。

3 術(shù)后基礎(chǔ)護理

3.1 咽喉部術(shù)后患者

24h內(nèi)食用冷流食，給予患者局部冷敷，減輕疼痛、腫脹。囑咐患者少說話、不漱口、減少用嗓，可用書寫后手勢表達意愿；24h后食用溫流食；3d后食用半流質(zhì)食物，如面片、餛飩等，用口泰含漱液漱口，1日3次。

3.2 耳部手術(shù)術(shù)后患者

每天進行1次常規(guī)換藥，遵醫(yī)囑讓患者服用抗生素。

3.3 鼻部手術(shù)術(shù)后患者

對鼻腔部位進行局部冷敷，以消腫止痛；患者食用半流質(zhì)食物；臥位要求：正常體溫舒適即可；鼻部手術(shù)后鼻腔多有填塞物，患者頭痛、眩暈、頭脹，夜間給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)后48h去除填塞物(一般為消毒紗條)，觀察是否出血，如出血較多，及時采取止血措施；3d后，可適度清理血痂、分泌物。

3.4 術(shù)后觀察注意事項

扁桃體術(shù)后24h內(nèi)的滲血狀況；鼻部手術(shù)術(shù)后觀察紗條滲血狀況；耳部手術(shù)術(shù)后觀察敷料滲血色澤、敷料脫落情況。

3.5 預(yù)防并發(fā)癥

鼻腔內(nèi)填塞物易滑落到咽部，需叮囑患者及時吐出填塞物，避免吞咽，同時患者不得自行除去填塞物。若出現(xiàn)大出血狀況，要迅速建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生采取止血措施，且做好患者生命體征監(jiān)測工作。

3.6 獲得患者信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

在當(dāng)今社會，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，但是為了更好的緩解耳鼻喉科患者術(shù)后的疼痛，就必須建立起良好，和諧的醫(yī)患關(guān)系。在耳鼻喉科患者在開始入住醫(yī)院時，醫(yī)院的護理人員就應(yīng)該擔(dān)負起自己的責(zé)任，認(rèn)真負責(zé)的做好自己的護理工作，與病人細心交談，詳細的了解好耳鼻喉科患者的疾病情況，并且心中對患者的病情做好評估。在耳鼻喉科患者手術(shù)過后，更要悉心照料患者的日常生活飲食，耐心指導(dǎo)并幫助患者做好各項的檢查工作，除此之外，也要認(rèn)真觀察了解患者的心理健康，多與患者進行溝通，交談，疏導(dǎo)患者在術(shù)后的焦慮，擔(dān)心的情緒，使患者能夠?qū)ψ约旱募膊≈委煶錆M信心，促使患者更加積極的配合醫(yī)生進行治療，保證擁有一個良好的的治療效果。護理人員要盡自己最大的努力，獲得患者的信任，盡力滿足患者的需求，爭取建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

4 結(jié)論

心理護理圍繞患者開展，一切為患者著想，使患者用健康的心態(tài)正視病情；醫(yī)護人員除了基礎(chǔ)護理外，應(yīng)給予患者以良好的心理護理，可以傳授一些耳鼻喉的術(shù)后康復(fù)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，促進康復(fù)。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]石玲莉.耳鼻喉科患者術(shù)后的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,(12):179.

[2]鄒秀鳳,徐榮芹,安淑霞.耳鼻喉科手術(shù)后疼痛的護理[J].實用醫(yī)技雜志,2001,(04):218.

[3]時紅梅,許炎姝.耳鼻喉科病人術(shù)后的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2002,(01):187.

[4]盧艷梅.耳鼻喉科手術(shù)后疼痛分析及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2004,(20):411.