卓越醫(yī)師的醫(yī)療誠信教育探索之路*

康 榮 宋姍姍

西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021

?

卓越醫(yī)師的醫(yī)療誠信教育探索之路*

康 榮 宋姍姍

西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021

為貫徹落實“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”，深化臨床醫(yī)學教育體制改革，加強醫(yī)學生人文教育，全面提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，完善醫(yī)療誠信在實踐教學管理方面的相關制度，本文就醫(yī)學生誠信道德方面的現(xiàn)狀及解決方案作以分析介紹，為精神支柱型醫(yī)學人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。

醫(yī)學生；誠信道德；研究現(xiàn)狀；實踐與探索

當前社會，臨床醫(yī)學教育除了知識的儲備，技能的培養(yǎng)以外，人文素質(zhì)培育也成了至關重要的實踐教學。培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才成了醫(yī)學院校義不容辭的責任，新時代賦予了高等醫(yī)學教育責無旁貸的使命，培育醫(yī)技精湛，以人為本的高素質(zhì)實用型人才。完善醫(yī)學院校醫(yī)療誠信的實踐教學體系，突破重技術輕人文的教學理念，實現(xiàn)醫(yī)技與醫(yī)德同行，理論與實踐同步，醫(yī)療誠信實踐教學與內(nèi)在醫(yī)療誠信并重的教育體制改革成了當務之急。醫(yī)療誠信不同于其他誠信，法律規(guī)制可以約束醫(yī)生及時救死扶傷，治病救人，但無法令醫(yī)生毫無保留的投入到醫(yī)療過程中，醫(yī)學生誠信道德教育在此時顯得尤為重要。

一、醫(yī)學生誠信道德教育理論體系研究現(xiàn)狀

(一)在教學理念方面，不夠重視人文教育，臨床實踐缺乏人文理念的思想指導。據(jù)了解，醫(yī)學院校一般開設思想理論政治課5門，兼有軍訓、公益活動、各類競賽、社會實踐、社團活動等課外實踐，但其中與醫(yī)德教育所占比例較低，醫(yī)學生醫(yī)療誠信實踐教學匱乏，醫(yī)學生沒有接受到正規(guī)全面的醫(yī)德教育，因此，深化醫(yī)學生醫(yī)療誠信實踐教學改革，建立多維遞進式醫(yī)學生誠信醫(yī)療實踐教學體系，培養(yǎng)仁心仁術的醫(yī)學人才與時俱進，勢在必行。

(二)醫(yī)學生自身誠信狀況不樂觀。隨著社會的發(fā)展，人與人之間愈來愈以利益連接，這導致部分學生誠信道德方面本身就存在著極大的問題。考試作弊，抄襲論文等現(xiàn)象時有發(fā)生；實習中，不及時、不規(guī)范書寫病歷較為常見。這些不但體現(xiàn)了道德意識的滑坡，更體現(xiàn)了法律知識淡薄。對醫(yī)學生誠信道德教育改革，提高醫(yī)學生對醫(yī)療誠信的認知，深入剖析醫(yī)療誠信內(nèi)涵是醫(yī)學生誠信教育的當務之急。

(三)醫(yī)療臨床實踐制度的不完善。醫(yī)療臨床見習時間長，臨床實踐要求嚴格。但往往其效果并不顯著。主要是學校安排實習生在教習醫(yī)院實習后，便開啟自養(yǎng)式教育模式，實習生在實習期間的表現(xiàn)，實習能力等跟蹤管理不到位，導致部分自律能力不強的學生得過且過。部分學生考研，直接扔下臨床，編造各種理由不實習，自我要求十分不嚴格。更重要的是實習醫(yī)院對于實習生管理方面的缺失，將實習生當做簡單勞動力使用，教授臨床經(jīng)驗時不傾囊相授等情況也偶有發(fā)生。制定嚴格統(tǒng)一的帶教規(guī)則，規(guī)范醫(yī)學生臨床見實習管理，提高臨床帶教質(zhì)量，針對目前出現(xiàn)的臨床帶教問題提出有效的解決方案，逐一突破。

(四)當今醫(yī)療建設起步晚，行業(yè)缺乏管理監(jiān)督立法。小病大治，過度治療時有發(fā)生，送檢醫(yī)生經(jīng)濟收入與檢查收入掛鉤，收紅包，高價藥，藥品回扣提成等現(xiàn)象常有發(fā)生，患者在受到生理痛苦的同時還要接受沉重的經(jīng)濟負擔，使一些文化和經(jīng)濟水平低下患者怕生病，怕看病，有病一拖再拖，最后小病變大病才上醫(yī)院治療，延誤病情。在醫(yī)療服務上，有的醫(yī)護人員缺乏責任心，對患者缺少人性化的關愛與患者缺乏溝通，出現(xiàn)無視患者的人格尊嚴和其他權利等行為，影響極為惡劣，這也是導致醫(yī)療糾紛的原因之一。而在醫(yī)療糾紛的處理中，事故鑒定作假，暗箱操作，篡改病歷，做偽證等現(xiàn)象也時有發(fā)生，這些醫(yī)生在推卸責任的時候，不但將自己的誠信拋于腦后，也將自己的職業(yè)道德踩在了腳下。這些行為，無不將患者與醫(yī)生分離，造成兩者之間的不信任。只有建立健全的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，嚴格遵守體制要求，才能逐漸消除患者與醫(yī)生的隔閡。

二、醫(yī)學生醫(yī)療誠信的實踐探索

(一)建立多維遞進式的醫(yī)學生醫(yī)療誠信實踐教學體系。適當增加醫(yī)學生醫(yī)療誠信課程的教學時間，將醫(yī)德人文精神更大程度上傳輸給學生，努力培養(yǎng)學生間相互信任的意識，老師在實踐指導中時刻貫穿“先仁心，后仁術”的教育理念，培養(yǎng)學生患者利益高于一切的服務意識。以重大活動為平臺，切入誠信為主題的系列活動，引導大學生樹立“人無誠不立，業(yè)無誠不興”的觀念，讓學生們認識到，學醫(yī)就是用生命換取生命。醫(yī)生以救死扶傷為天職，應當培育醫(yī)學生忘我的工作熱情和無私的奉獻精神。

(二)見實習期間，為醫(yī)學生構建醫(yī)療誠信理念框架。從臨床實際的共性出發(fā)，制定《醫(yī)學生臨床見實習階段醫(yī)療誠信實踐教學的指導提綱》提出誠信問題專業(yè)化，專業(yè)醫(yī)德講師采取病例分析或直接講解方式為學生講授。成立由臨床帶教老師和專業(yè)醫(yī)德老師共同參與醫(yī)療誠信教學教研室，定期溝通工作，按照時事狀況靈活的探索醫(yī)療誠信教學教育中存在的問題和解決方案。

(三)醫(yī)學生醫(yī)療誠信實習實踐教學機制改革。改變以往從高年次住院醫(yī)生和主治醫(yī)生中選取帶教老師的方法，選用高才大德的臨床帶教老師，對學生進行誠信品德引導，提高他們的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)，達到潛移默化的效果。

醫(yī)學承載著太多對生命的認識、理解與研究，更有對人文內(nèi)涵的豐富滲透。當今社會，在醫(yī)療環(huán)境影響著醫(yī)學教育的方向，對醫(yī)學生的培育受到社會各界越來越多的關注，醫(yī)學生人文精神教育成了不可或缺的一部分。卓越醫(yī)師培養(yǎng)的重要內(nèi)容便是充滿著人性關懷的人文精神教育。廣博的知識崇高的精神境界是醫(yī)生職業(yè)的要求，高度的責任心和同情心是職業(yè)道德的基礎，醫(yī)生要進入病人的靈魂，成為他們的精神支柱，是病人的解救者。而這種人文精神教育就是幫助醫(yī)學生正確認識自我，超越自我的途徑，也是促進醫(yī)學發(fā)展，建立和諧友愛醫(yī)患關系的重要手段[1]。

[1]崔雅菲，卓冬蘭，徐逸萍，趙志青，申曉軍.卓越醫(yī)學生醫(yī)學人文教育的實踐和思考[J].西北醫(yī)學教育，2012，20(2)：270-279.

*西安醫(yī)學院校級教改“醫(yī)學生醫(yī)療誠信實踐教學體系的構建與實踐”(課題項目編號2014JG-10)。

G

A

1006-0049-(2017)13-0031-01