骨科護理中的風險因素評估與防范對策

●陳小娟

骨科護理中的風險因素評估與防范對策

●陳小娟

目的：探究骨科護理中的風險因素，提出防范對策。方法：選擇120例骨科患者分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理方式護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理風險防范管理。結(jié)果：觀察組投訴糾紛事件發(fā)生率與意外傷害發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：加強風險管理有助于避免不良事件的發(fā)生，提升整體護理質(zhì)量。

骨科護理；風險因素評估；防范對策

當前廣大群眾的安全意識正不斷提高，醫(yī)護人員面臨的服務要求也越來越高，這無疑為護理人員提出了巨大的挑戰(zhàn)。骨科患者由于肢體受限、行動不便，其中老年患者占有較大比例，因此護理難度較大，大大增加了不安全事件發(fā)生的風險，所以，怎樣進行有效的防范與護理開始成為人們關(guān)注的問題[1]。本次研究主要對骨科護理中存在的風險因素進行評估，并提出防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2016年1月～2017年1月期間我科骨科收治，其中男69例，女51例，其年齡在48-96歲之間，平均年齡為（65.3±2.5）歲。隨機將其分成觀察組與對照組，每組有患者60例，組間性別、年齡及病情等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理方式護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理風險防范管理，同時加大護理人員管理力度。具體方法：（1）定期組織護理人員參加學習與培訓，例如組織集體討論、講座活動等，并注意加大考核力度，并督促患者加強自我學習；（2）組織專家到醫(yī)院進行講座，針對護士的自我管理、自我監(jiān)督以及如何強化護士的責任心等內(nèi)容，定期進行講解，并積極學習相關(guān)規(guī)章制度等，使護士自覺遵守相關(guān)制度，將護理工作做好；（3）按照相關(guān)規(guī)章制度優(yōu)化住院環(huán)境，注意應定時為病房通風換氣，保持合適的溫度與濕度，并注意將消毒工作做好，張貼安全標示等；（4）加強護士與患者的溝通與交流，及時了解患者的心理問題，并與家屬共同商討解決的對策，護患溝通過程中，應及時為患者發(fā)放收費清單，提前告知患者不能報銷的項目，以避免發(fā)生維權(quán)糾紛。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組投訴糾紛事件發(fā)生率與意外傷害發(fā)生率分別為1.7%（1/60）、5.0%（2/60），對照組為10.0%（6/60）、13.3%（8/60），觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

骨科患者多為外傷引起的骨折，其傷情比較復雜，多數(shù)需要手術(shù)治療，需要長時間臥床，因此護理工作非常艱巨，其中任何一個環(huán)節(jié)都可能會造成糾紛。影響骨科護理安全的風險因素非常多，下面僅對其中比較常見的幾個原因進行分析：（1）缺乏骨專科知識。當前很多醫(yī)學院均利用醫(yī)學知識通識教育，骨科知識僅為其中的一個部分，這種情況遠遠不能滿足骨科臨床需求，護理專業(yè)學生在校期間學到的骨科知識更少，所以骨科護士多數(shù)在骨專科上缺乏專科知識[2]；（2）解答患者疑問不到位。護士平時的工作需要與患者有很多接觸，患者對自己的傷情、治療方法有疑問時，多數(shù)會向身邊的護士詢問，這時如果護士的骨科知識脈絡(luò)不清晰，不能清楚的回答出患者提出的疑問，這種情況下很容易會出現(xiàn)一些糾紛；（3）開展健康教育能力不足。在健康教育過程中涉及到了很多內(nèi)容，比如病生理過程、傷情介紹、手術(shù)方法等[3、4]，如果忽視缺乏專業(yè)知識，與醫(yī)生的溝通不夠，不可避免的會出現(xiàn)解釋錯誤、解釋不到位等問題，甚至于醫(yī)生解釋前后矛盾，造成護患糾紛的發(fā)生。

從本組的研究結(jié)果中可以看出，當前骨科護理工作中存在很多護理風險，如果不能有效規(guī)避這些風險，將會造成非常嚴重的問題，甚至影響醫(yī)院在社會中的地位，因此，必須掌握規(guī)避風險的防范對策：（1）醫(yī)療行為與其他社會行為一樣，必須以法律為依據(jù)，醫(yī)護人員必須在鉆研業(yè)務的同時學會知法、懂法、用法，利用法律手段維護自身的合法權(quán)益；（2）護理人員必須提高對風險的認識，不斷提升醫(yī)療風險防范意識，大量工作實踐證明，越是簡單的、常見的工作，往往越容易出現(xiàn)問題，因此必須從一般的常規(guī)診療中培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L；（3）護士必須加強業(yè)務學習，提升自己的技術(shù)水平，這才是避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因此，必須加強風險管理力度，避免不良事件的發(fā)生，這對于促進患者恢復、提升護理質(zhì)量非常重要，值得在臨床工作中進行推廣。

（作者單位：大邑縣骨科醫(yī)院）

[1]羅華,杜偉嫻,陳敏清,王潔芳,涂芳.神經(jīng)外科管道護理風險因素分析及防范對策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,18(10):1938-1939.

[2]夏紅.骨科住院患者跌倒的風險因素分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,21(04):136-137+142.

[3]王艷.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,35(08):67-68.

[4]程文燕,李麗紅,陳艷芳.婦科老年病人跌倒的風險因素評估及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,19(23):147-148.