膀胱癌的治療及護理分析

●黃彩霞 張鑫

膀胱癌的治療及護理分析

●黃彩霞 張鑫

目的：探討膀胱癌的治療、護理方法及技術。方法：通過回顧性分析對膀胱癌的治療、護理經驗進行總結。結論：做好膀胱癌的中西醫治療、護理工作是治愈本病和防止并發癥及復發的關鍵。

膀胱癌；中西醫治療；護理

1 病因

膀胱癌的病因復雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素，較為明確的兩大治病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌治病危險因素。30%—50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2-6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高，另一重要的致病危險因素是與一系列職業或職業接觸有關，與膀胱癌相關的職業有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產業。

2 臨床表現

大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現為血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能進出現1次或持續1天至數天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后再次出現血尿。血尿的顏色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續時間的長短與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數目并不一定成正比。有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現大量血尿，有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發現膀胱內有腫瘤。

3 綜合治療

3.1 手術治療

膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌，非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術后用膀胱灌注治療預防復發。肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者的采用全膀胱切除術治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術治療。肌層浸潤性尿路上皮癌患者也可選進行新輔助化療+手術治療的方法。轉移性膀胱癌以化療為主。

3.2 中醫治療

3.2.1 中醫中藥

膀胱癌為膀胱內壁生長的惡瘡、由血瘀、水滯、惡毒聚成。中醫治療膀胱癌應行氣排毒、清熱解毒、溫陽祛寒辨證施用，抗癌與扶正相結合，采用藥、心、體、食四位一體療法，辨證施治，整體治療，阻斷致癌物質的繼續侵入，清除病人體內的致癌物質，全面調整、修復病人的免疫功能，瓦解癌細胞的“生存環境”，給體內癌細胞斷寄養，促使癌細胞凋亡等等，最終實現延長患者生命的目的。中醫中藥是膀胱癌治療最重要的治療手段，專家采用“本草逆轉”、“草藥偏性”系列組方與國藥中成藥膠囊應用，以名貴中草藥精選研制而成，專家根據膀胱癌的生理特征及發展規律異質性、異變性、轉移性，采用現代醫學與傳統醫學相結合的方法，促使中藥穿破瘤體組織的血液循環，使正常細胞有序分列，病灶軟化、縮小，最終達到消化或鈣化，辨證施治分期治療適用于未進行手術或手術部分已切除、術后復發放化療后的患者。

3.2.2 中醫針灸

針灸療法是祖國醫學特有的非藥物治療方法是世界醫學中的燦爛瑰寶，廣泛應用于各種疾病。作為一種外治方法，針灸是通過刺激人體體表的腑穴、經絡來激發人體經絡系統的調整作用，以調節臟腑功能活動，調節氣血盛衰，從而達到治療疾病的目的。經絡，作為人體生命機能的綜合調控系統，在針灸治療中發揮著主導的作用。針灸是目前防治腫瘤的常用方法之一，在腫瘤的防治研究中運用針灸療法所取得的顯著療效，引起了人們特別是科學家、學者們的高度重視。

近20多年來，針灸療法，無論是在提高機體免疫功能、抑瘤、消瘤方面，還是在改善臨床癥狀，減輕放療、化療副反應方面，抑或是在根治腫瘤方面，都取得了令人矚目的進展。而且，針灸療法立足于整體功能的調節，不產生任何毒副作用且無損傷治療優勢，也使其在多學科療法功課腫瘤中占有重要的一席之地。特別是對于一些不適合手術，以及放療、化療的晚期腫瘤患者，針灸療法更能體現出其獨到的優勢。針灸療法在防治癌瘤領域內正在迅速崛起，它將以其特有的優勢，在腫瘤病證的防治中發揮著不可替代的作用。

4 主要護理措施

4.1 飲食護理

飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚等發物，忌食刺激性食物及飲料，禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品，多食雞肉、鵪鶉蛋、鯽魚等高蛋白及新鮮的水果、蔬菜等。食物搭配要科學合理、不要只局限于某幾種食物，應擴大食品范圍，保證多種營養均衡，各種高蛋白食物都應充分煮熟，而且以細軟為宜。

4.2 密切觀察病情

（1）膀胱癌術后護理時應注重。觀察生命體征：膀胱癌全切除術后，因為手術創面大，滲血可能較多，因此嚴格觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢。膀胱腫瘤點切除術后常規沖洗1-3天，應密切觀察膀胱引流液的顏色，根據引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管。膀胱腫瘤電切術后6小時，病人即可進食，以營養豐富、粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。膀胱全切術后應持續胃腸減壓，密切觀察胃液的性質、顏色、量并做好記錄。回腸膀胱術后，應密切觀察尿路造口的血運情況，及時發現造口并發癥，保證傷口、造口部位輔料清潔干燥。防備感染：定時測體溫及血白細胞變化，觀察有無感染發生，保持造瘺口四周皮膚清潔干燥，定時翻身、叩背、咳痰，若痰液粘稠予霧化吸入，適當活動等措施可預防感染發生。

（2）膀胱癌術后的心理護理，幫助病人解除緊張、恐驚、失望等不良心態，引導其忘掉疾病，情緒愉快，更好地配合多種治療。

5 健康教育

5.1 出院指導

膀胱癌術后如果不積極配合中藥調理，提高患者的免疫力和抗病能力，是比較容易出現復發和轉移的，這是為什么術后一定要積極配合中醫中藥治療的原因。

5.2 預防

日常生活中要注意不要食用被污染的食物，平時要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。預防膀胱癌，在日常要注意養成良好的生活習慣，生活要有規律，否則會加重體質酸化，容易患癌癥。此外還要注意戒煙限酒，減少癌癥的發病率。預防膀胱癌，朋友們還要注意加強體育鍛煉，增強體質，平時要多在陽光下運動，多出汗，把體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。預防膀胱癌，朋友們在日常還要注意養成良好的心態應對壓力。日常要注意勞逸結合，不要過度疲勞。專家指出，壓力是重要的癌癥誘因，需要引起重視。預防膀胱癌，還要注意日常飲食問題，不要過多地吃咸而辣的食物，還有不吃過熱、過冷、過期及變質的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者，要酌情吃一些防癌食品和含堿量高的食品，保持良好的精神狀態。

（作者單位：勝利石油管理局仙河社區衛生服務中心）

[1](轉化醫學電子雜志)，2016、3（11）:35-36

[2]俞云，癌癥是可以征服的.上海：上海人民出版社.197429