帕金森病患者應用綜合心理護理的效果觀察

●趙志苓

帕金森病患者應用綜合心理護理的效果觀察

●趙志苓

帕金森病（PD）是一種常見的神經系統變性疾病，多見于60歲左右的老年人，我國多發于65歲以上的人群，該病常伴有自主神經功能紊亂、焦慮及抑郁等情感障礙，使患者的認知能力出現降低，隨著病情的進展，導致患者的生活質量逐漸降低。隨著人口老齡化進程的加速，帕金森病患者呈逐年上升趨勢，因此就提升帕金森患者的生活質量已成為醫學界的一大難題。本次實驗就帕金森病患者在治療的過程中應用綜合心理護理的護理效果進行綜述。

帕金森；綜合心理護理；護理效果

帕金森病是一種神經功能障礙性疾病，其發病機制主要是由于中腦黑質多巴胺（DA）能神經元的變性死亡，引起紋狀體中腦黑質多巴胺含量降低而致病。多數帕金森病患者會出現認知能力下降，導致出現情緒低落、悲觀、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的生活質量。沈晶婧、王麗芳在“老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護理研究”研究中指出，心理護理能夠顯著改善帕金森患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質量[1]。筆者從帕金森病的臨床特點、治療及綜合心理護理等方面進行分析，評價綜合心理護理在帕金森病患者中的臨床效果。

1 帕金森病的臨床特點

帕金森是一種老年人常見的神經系統性疾病，多發于老年人，多數為散發病例，其病因尚未明確，可能與年齡、遺傳、環境因素、氧化應激等有關，在臨床上多為隱匿起病，病情進展較為緩慢，首發癥狀為一側肢體的震顫或活動笨拙，隨著病情的進展，逐漸累及對側肢體，臨床表現主要為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直及姿勢步態障礙[2]。近年來發現，越來越多的帕金森患者將抑郁、便秘及睡眠障礙等非運動性癥狀作為主訴，其嚴重影響患者的生活質量。帕金森病的治療多采用綜合治療的方法。

2 帕金森病的治療方法

目前帕金森病的治療目的為改善癥狀，還未發現有效的控制病情進展的治療方法。在帕金森的治療過程中，藥物治療為最主要的手段，代表藥物為左旋多巴制劑，此外還有手術治療、康復治療及心理治療等，均能夠在一定程度上改善癥狀[3]。王銘在“帕金森病的藥物治療”中指出，治療帕金森的用藥原則為從小劑量開始逐漸增加劑量，以最小的劑量，達到滿意的效果，避免用藥劑量過大，毒副作用增加；在治療時，也應依據患者自身的年齡、病情等方面實施個體化的治療方案，以期達到最佳的治療效果[4]。在黃劍平、潘曉榮在“老年帕金森病高壓氧治療的護理”中指出，帕金森患者在進行高壓氧在治療的同時，配合以全程、精心、細致的護理，也能夠顯著的控制患者癥狀，達到滿意療效[5]。本文主要探討綜合心理護理在帕金森病中的應用效果。

3 綜合心理護理在帕金森病的應用

趙秀彩、范利斌等在“綜合心理護理對帕金森病患者的影響”中，通過對常規心理護理和綜合心理護理的對比分析發現，綜合心理護理能夠有效的改善患者的抑郁狀況和生活質量[6]。帕金森病的綜合心理護理包含有心理護理、用藥指導及運動飲食干預。劉桂玲在“全面護理對帕金森病患者生活質量及抑郁癥狀的影響”中進行常規護理與全面護理（心理護理、飲食指導、健康教育及用藥指導、康復指導等）的對比研究，發現全面護理能夠減少抑郁的發生，提高護理質量[7]。患者入院后應熱情的接待患者，與患者友好、耐心的交談，在交談中了解患者的生活習慣、病情程度及社會背景，以便能夠為患者量身定制綜合護理干預措施。在患者進行治療時，依據患者的實際情況，指導患者通過轉移注意力的方法消除內心的不安及焦慮；同時護理人員還需向患者及家屬詳細的講解帕金森病的相關臨床特點，治療目的及治療的必要性，提高患者對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心。還可以在院內通過講座、宣傳手冊等手段，幫助患者及家屬加強對帕金森的認識，鼓勵患者及家屬之間進行對疾病的討論交流，增加患者對疾病的了解程度，保證疾病的治療及護理的順利進行。因帕金森病的治療需長久的服用藥物，故而用藥指導對患者疾病的治療極為重要。在進行用藥前，護理人員需向患者詳細的介紹此種藥物的服用目的及可能會出現的不良反應。諸如患者不可因服藥后效果不明顯就增加藥物服用量，告知患者此病的治療是一個長久的過程，服藥時要循序漸進，養成正確的服藥習慣；也不可在服藥后因癥狀有所好轉就停用藥物。在服用左旋多巴類藥物時，需注意某些食物中可能含有一些對左旋多巴的吸收、轉運造成影響的蛋白，應禁止食用此類藥物；在服用時無論是飯前還是飯后服用，均需有1小時的時間距離，以保證可以獲得更好的效果。在運動、飲食干預方面，護理人員應向患者說明早期運動鍛煉的優點，鼓勵患者早期進行鍛煉，要持之以恒，主要鍛煉關節、四肢等，在進行鍛煉時應做最大限度的運動，避免發生肢體攣縮、肌肉僵直等，還可以在關節、肌肉處進行按摩，促進血液循環。在治療期間，應食用適量的糖和蛋白質，給予充分的熱量供給，保證患者的營養所需，多進食水果、蔬菜等，少食用動物脂肪等。

4 結束語

帕金森病是老年人中常見的神經功能障礙性疾病，以往臨床上多表現為運動性癥狀，但近年來發現，越來越多的人群以抑郁、睡眠障礙等非運動性癥狀作為主訴，因此在采用藥物治療的過程中，應用綜合心理護理干預，能夠顯著改善患者的癥狀，提高治療效果及患者的生活質量。

（作者單位：濟寧醫學院附屬醫院）

[1]沈晶婧,汪麗芳.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護理研究[J].中華全科醫學,2012,10(5):760-761.

[2]齊江彤,查曹兵,陳偉良,等.血管性帕金森綜合征與帕金森病的臨床特點與影像學特征比較[J].武警醫學,2015,26(6):545-547.

[3]吳林,徐興華,陳煒,等.規范化中西醫結合帕金森病綜合治療方案的臨床療效研究[J].遼寧中醫雜志,2011,38(2):313-316.

[4]王銘.帕金森病的藥物治療[J].中國醫藥指南,2014,12(1):48-49.

[5]黃劍平,盤曉榮,許立民,等.老年帕金森病高壓氧治療的護理[J].廣西醫學,2013,35(11):1547-1549.

[6]趙秀彩,范利斌,吳純,等.綜合心理護理對帕金森病患者的影響[J].臨床誤診誤治,2011,24(5):102-104.

[7]劉桂玲.全面護理對帕金森病患者生活質量及抑郁癥狀的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(23):82-83.