加強托幼機構水痘疫情防控措施分析

●葛學云 鄭娟

加強托幼機構水痘疫情防控措施分析

●葛學云 鄭娟

目的：了解仙河地區(qū)托幼機構水痘發(fā)病情況，為控制水痘提供科學依據(jù)。方法：收集中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中報告的托幼機構水痘病例信息,采用描述流行病學方法分析其流行病學特征。結果：未在仙河地區(qū)油田所轄托幼機構發(fā)現(xiàn)水痘疫情。結論：加強入托兒童水痘疫苗查漏補種，加強水痘疫情監(jiān)測，及時對疑似病例采取隔離控制措施，以減少疫情的發(fā)生。

托幼機構；水痘疫情；防控

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年，其特點是全身皮膚分批出現(xiàn)散在的斑疹、丘疹和水皰疹，若繼發(fā)感染可留疤痕。主要通過空氣飛沫、密切接觸和胎血傳播，整個發(fā)病過程均具有很強的傳染性。所有未患過水痘和未接種過水痘疫苗的人都屬易感者。該病一旦傳入托幼機構，極易造成局部暴發(fā)與流行。

近年來，周邊地區(qū)部分托幼機構和學校時有水痘疫情發(fā)生，嚴重危害兒童和青少年的身體健康以及正常的教學秩序。為有效防止水痘疫情在托幼機構暴發(fā)流行，保護在園兒童健康成長，基于上述原因，對托幼機構水痘疫情防控措施進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于家長接種意識增強，各托幼機構保健醫(yī)生積極負責，在園兒童均接種了水痘疫苗。各托幼機構高度重視水痘等傳染病疫情的預防與控制工作，嚴格落實晨（午）檢、因病缺勤登記和病因追蹤制度。注重加強對幼兒、教職工等人員呼吸道傳染病防治知識的宣傳，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤曬被；積極參加體育鍛煉，增強體質，提高抵御疾病的能力。由于各項防控措施到位，今年以來，仙河地區(qū)各幼兒園均未發(fā)現(xiàn)水痘疫情報告。

1.2 方法

我們多次研究討論，認真分析，針對仙河鎮(zhèn)地區(qū)實際情況，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的目的出發(fā)。明確病例定義，嚴格按照山東省衛(wèi)生廳和省教育廳聯(lián)合下發(fā)的《關于加強全省水痘防控工作的通知》要求，細致認真地做好各項工作，最大限度的控制傳染病的傳播。做好水痘防控知識宣傳和水痘疫苗接種工作，加強與醫(yī)療機構、托幼機構之間的部門合作，及時發(fā)現(xiàn)疫情，做好防范措施，嚴防托幼機構水痘疫情發(fā)生流行。

1.2.1 切實加強領導，進一步提高做好水痘防控工作重要性的認識

水痘病例中75%-80%的病例為15歲以下兒童。兒童水痘發(fā)病率居兒童疫苗針對傳染病發(fā)病首位，是造成托幼機構和中小學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。兒童時期感染水痘，病毒將在體內潛伏，當機體免疫力下降時，病毒復活，引發(fā)帶狀皰疹，給患者帶來終生痛苦，該病還可侵犯中樞神經系統(tǒng)等多種器官，引發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎、腎炎及軟組織感染等相應并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。各醫(yī)療機構和托幼機構要切實提高對該病危害性的認識，強化組織領導，認真研究制定防控工作方案，落實各項防控措施，努力降低發(fā)病率，有效保護仙河地區(qū)廣大兒童身體健康。

1.2.2 開展水痘疫苗免疫接種工作，切實提高水痘疫苗的接種率

接種水痘疫苗是保護易感兒童免于發(fā)病的最經濟有效的手段。目前水痘疫苗在我國屬第二類疫苗，衛(wèi)生部尚未制訂統(tǒng)一的免疫程序和接種指導原則。我們已將水痘疫苗納入常規(guī)免疫接種服務，按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》及疫苗使用說明書要求，在群眾“知情同意、自愿自費”的基礎上，做好適齡兒童的預防接種工作。

1.2.3 建立健全監(jiān)測網(wǎng)絡，確保各類突發(fā)事件能夠得到及時有效處置

我們按照河口區(qū)疾控中心要求，建立健全了水痘疫情監(jiān)測網(wǎng)絡，將水痘監(jiān)測和疫苗接種工作統(tǒng)一納入免疫規(guī)劃工作體系，加大對醫(yī)療機構和托幼機構的監(jiān)測力度，積極開展主動搜索，發(fā)現(xiàn)疫情按要求做好疫情報告、調查、疫點消毒、傳染源控制及預防接種等綜合處置工作。同時要求各托幼機構按照《傳染病防治法》、《學校、托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》和《突發(fā)公共衛(wèi)生條例》及其應急預案的要求，認真履行職責，發(fā)現(xiàn)疫情后要及時向衛(wèi)生防疫站和教育部門報告，積極協(xié)助衛(wèi)生防疫站開展疫情調查和處理工作，及時隔離治療病人，并采取相應措施加強對密切接觸者的管理，嚴防疫情蔓延。

1.2.4 深入開展健康教育活動，營造良好社會氛圍

加強衛(wèi)生、教育行政部門和新聞媒體協(xié)作，加強社會宣傳動員，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒介，開展多種形式的水痘防治知識宣傳，使廣大群眾充分認識水痘的危害性，提高防病意識。托幼機構應積極利用板報、宣傳欄、明白紙等宣教形式，做好學生及其家長的宣傳工作，積極爭取廣大兒童家長的理解與支持，共同做好疫情監(jiān)測和預防接種工作。

1.3 觀察指標

一年來，通過對仙河地區(qū)油田所轄5所托幼機構進行水痘疫情監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例，說明托幼機構和家長的防控工作很到位，家長為孩子接種水痘疫苗的主動性增強。

2 結果

實施水痘疫苗接種,阻斷了水痘疫情的傳播，避免家庭內部及密切接觸者的傳染，減少水痘對工作、學習帶來的不良影響，保護接種者不患水痘或是減輕癥狀（降低并發(fā)癥），降低住院率，節(jié)省了醫(yī)療資源和醫(yī)療費用。

3 討論

水痘雖然是我國兒童最常見的急性傳染病之一。但由于水痘發(fā)疹時全身癥狀輕微，愈后不留斑痕，所以多數(shù)家長對孩子出水痘并不太緊張。實際上，水痘對孩子的危害不僅是痘疹，更主要的是它的并發(fā)癥。目前已確定的水痘臨床并發(fā)癥主要有:水痘性肺炎、水痘性腦炎、水痘性肝炎、先天性水痘綜合癥。

為了防止水痘的發(fā)生,臨床上主要是通過針對性疫苗接種方法來加以預防和控制。用疫苗預防疾病,特異性強,產生的保護效應長,故一直被醫(yī)學界推崇為最經濟、最有效的手段。由于人類是水痘病毒的唯一宿主,而水痘又是一種在全世界都有散播的傳染病，從世界范圍內對水痘進行的流行病調查數(shù)據(jù)分析，水痘的流行具有一定的地域、時間和人群特征。如從地域流行規(guī)律講，溫帶地區(qū)的病例主要發(fā)生在12月至來年的5月間，以12月和來年的1月為高峰，有90%以上的水痘病例為小于9歲的兒童。因此,水痘疫苗的一般接種個體應是1歲以上的健康人，疫苗接種3周后就有了抵抗水痘病毒侵襲的能力。

（作者單位：勝利石油管理局仙河社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕51號：《預防接種工作規(guī)范（2016年版）》

[2]楊靜湯英芬，榮成市2009-2013年學校及托幼機構水痘流行病學分析《公共衛(wèi)生管理》,2015(3):441-442