一次性根管填充療法在牙體牙髓病患者治療中的優勢分析

●王錦洋

一次性根管填充療法在牙體牙髓病患者治療中的優勢分析

●王錦洋

目的：探討分析一次性根管填充療法在牙體牙髓病患者治療中的優勢。方法：將我院收治的71例牙體牙髓病患者根據治療方式分組，定義接受多次性根管治療術的35例患者作為對照組，另外采用一次性根管填充療法的36例患者作為觀察組，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率為94.4%，明顯高于對照組74.3%；對照組并發癥發生率為28.6%，觀察組并發癥發生率5.6%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療時間為（4.2±1.1）d，明顯短于對照組（11.3±3.2）d（P＜0.05）。結論：一次性根管填充療法在牙體牙髓病患者治療中的優勢明顯，值得臨床推廣。

一次性根管填充療法；牙體牙髓病

牙體牙髓病是臨床常見口腔疾病，包括齲齒、急慢性牙髓炎等癥，患者多伴有牙髓疼痛、牙齦出血、牙周潰爛等臨床癥狀，造成咀嚼功能障礙以及影響生活質量。臨床關于該疾病治療措施較為多樣，包括拔牙、填充牙洞等，但經實踐證實療效并不顯著，難以達到根治目的，隨著醫療技術進步以及發展，根管治療術成為牙體牙髓病治療的首選方案。本研究中以71例牙體牙髓病患者為例，采用對比分析法探討一次性根管填充療法的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年2月-2016年7月期間于我院就診的病患中，采用隨機抽樣法選取71例牙體牙髓病患者展開研究。現將患者整理如下：對照組男20例，女15例，年齡22-68歲，平均年齡（45.2±5.1）歲；疾病類型：急性牙髓炎15例、慢性牙髓炎11例、牙外傷冠折露髓9例。觀察組男21例，女15例，年齡23-69歲，平均年齡（45.6±5.5）歲；疾病類型：急性牙髓炎16例、慢性牙髓炎10例、牙外傷冠折露髓10例。納入標準：①所有患者均簽署知情同意書；②患者經檢查均符合牙體牙髓病的診斷標準。排除標準：認知功能障礙、伴有嚴重肝腎疾病等患者。上述數據對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組實施一次性根管填充療法，術前均行X線檢查以了解患牙位置以及走向、壓根粗細等；同時針對炎癥患者進行抗炎處理，齲齒患者則先進行隱裂牙結扎，以修復牙冠并將牙齒咬合度進行調整；采用無壓沖洗方式對牙根管進行清洗潤滑；揭開全髓室頂保證器械順利進入根管等。操作中先采用10號根管銼疏通根管，測量根管長度后進行根管預備、蕩洗，干燥后采用碧蘭紅糊+牙膠尖+冷牙膠尖側方加壓形式進行根管填充治療并加固處理。治療期間可根據患者情況選擇家甲硝唑等藥物進行抗感染治療，針對疼痛難忍患者可指導其遵醫囑服用止痛藥物。

1.2.2 對照組

對照組患者采用多次性根管治療術，術前準確工作同觀察組，根管預備后充分進行蕩洗；然后采用螺旋輸送器于根管內輸入氫氧化鈣糊劑，暫封開髓洞；之后叮囑患者定時復診，1周后觀察根管填充條件是否成熟，如果可以采用碧蘭紅糊+牙膠尖相結合的形式，通過冷牙膠尖側方加壓法完成填充，如果填充效果不理想可再次進行手術治療。

1.3 觀察指標

（1）評價治療效果。顯效：“牙齦疼痛以及出血”等臨床癥狀以及異常體征明顯改善，牙齒咬合功能恢復良好，X線檢查顯示病變范圍縮小或者消失，牙周間隙正常或者增厚；有效：部分臨床癥狀得以有效緩解，X線顯示病原緩解，根尖稀疏范圍縮小；無效：臨床癥狀以及異常體征、X線檢查結果無明顯改變甚至惡化。總總有效率=顯效率+有效率。

（2）統計兩組咬合不適、牙齦腫脹等并發癥發生情況。

（3）記錄對比兩組患者的治療時間。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究數據分析處理，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組總有效率為94.4%，明顯高于對照組74.3%，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況對比

對照組并發癥發生率為28.6%（10/35），其中咬合不適3例，疼痛5例，牙齦腫脹2例。觀察組36例患者患者治療過程中只出現咬合不適2例，并發癥發生率5.6%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（X2=6.538，P＜0.05）。

2.3 治療時間對比

觀察組治療時間為（4.2±1.1）d，明顯短于對照組（11.3±3.2）d，結果具有顯著性差異（t=6.834，P＜0.05）。

3 討論

從生理解剖結構來分析，牙齒周圍血運豐富，當周圍組織受損后能夠快速修復，但是如果操作不當在影響修復的同時還會誘發感染，給患者造成巨大的疼痛感，從而對患者正常生活以及工作造成影響[1]。

當前隨著醫療研究的深入，根管治療在牙體牙髓病干預中得到實際應用，主要是通過去除患者根管內感染物以及采用特殊物質填充封閉牙冠，以達到抑制病情進展和受損牙組織修復的效果，經大量實踐證實效果顯著[2-3]。根管治療包括一次性以及多次根管填充術，雖然作用原理一致，但是多數學者研究發現一次性根管填充術治療效果更顯著。本研究結果顯示：觀察組總有效率高，與上述學者研究成果相一致。另外觀察組并發癥少、治療時間短，經分析主要源于：一次性根管填充術無需多次打開患者牙根管，因此牙根管暴露在空氣中的時間明顯縮短，能夠有效降低并發癥的發生機率；另外一次即可完成治療，能夠加快患者疾病康復進程。但是一次性根管填充術對操作人員要求較高，實踐中要注意以下事項：嚴格遵循無菌操作原則；合理控制沖洗壓力；動作要輕柔，避免損害牙組織血管等。

綜上所述，一次性根管填充療法在牙體牙髓病患者治療中的優勢明顯，值得臨床推廣。

（作者單位：武漢大學口腔醫院）

[1]楊寶麗,馬春野,王喆等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(23):76-77.

[2]寇玉玲.對牙體牙髓病患者進行不同程度根管填充治療的療效觀察[J].當代醫學,2013,33(25):90-90.

[3]張衛國.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,15(13):2883-2884.