ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策

●羅婷

ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策

●羅婷

目的：探討ICU危重癥患者的護理風險和管理對策。方法：對本院2013年4月到2014年4月收治了100例ICU危重癥患者進行研究，對其發生護理風險的改概率進行統計，在護理風險管理干預之后，再調查2016年4月到2017年4月接受護理100例ICU危重癥患者發生護理風險的概率進行統計。結果：從對護理風險的分析結果中可以看出，ICU危重癥患者發生護理風險的因素和護理因素提及藥品因素與儀器因素，還有感染因素和制度管理的因素等方面。在景觀管理之前，2013年到2014年發生護理風險的概率為30%，進行管理之后，2016年到2017年發生護理風險的概率是7%，在針對性的措施實行之后，發生護理風險事件的概率有明顯地降低，兩組患者之間的對比具有統計學意義(P＜0.05)結論：影響ICU危重癥患者發生護理風險的各因素之間存在非常密切的聯系，因此，醫院可以組建專業性地風險預防管理隊伍，加強對現代化的風險方面的預警制度的建立，進而促進和諧的、友好地醫護患風險共同體的建立，將發生護理風險的概率降到最低。

ICU危重癥患者；護理風險；管理對策

ICU在醫院中所起到的作用是非常明顯的，這是危重癥患者進行治療與管理的主要場所，就其所收治的人群而言，危重癥患者自身的病情比較復雜，而且變化比較快，并發癥和意外事件出現的頻率也是非常高的。在對其進行護理時，具有很多方面的未知風險因素，對患者自身的生命安全造成了威脅，因此，讓ICU的醫護人員的職業風險以及職業壓力不斷增加，護理風險的管理能夠在一定程度上對上述現象進行降低和消除，因此，可以將其在ICU中進行應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究中，主要對本院在2013年4月到2014年4月ICU所收治的100例重癥患者以及2016年4月到2017年4月本院收治100例重癥患者作為研究對象，對其在護理風險的發生率上進行了分析和比較。

1.2 方法

利用調查問卷的形式，對本院在2013年4月到2014年4月，2016年4月到2017年4月在ICU中收治的重癥患者的風險事件的發生率進行調查。對于風險護理的方法如下所示。

1.2.1 加強溝通和服務意識的培養

ICU的護理工作是高風險的，因此，護理人員自身要有法律意識，所有的護理服務都要把患者看做是核心，時刻遵循有法可依，將知法守法落實到實處，把制度看做是護理的依據。同時，護理人員還要具備規范化的護理行為，把服務作為原則，不斷加強和患者之間的溝通與交流。此外，就護士長而言，把做制度作為參考根據開展管理，對人性化作一保障，把護理服務逐漸轉向主動，加強和患者之間的關系，讓患者能夠信賴護理人員[1-3]。

1.2.2 加強對護理人員的合理配置

在這一過程中，主要是對護理人員自身的綜合水平進行培養，從而對其進行合理化的調配，按照護理人員自身的資歷和能力以及特長等方面作一分配，進而對風險事件的發生率進行降低。

1.2.3 加強管理，防止出現感染

在ICU危重癥患者的護理過程中，因為危重患者自身在需要的儀器數量上是非常多的，而且醫囑的變化也比較多，在一定程度上加大了在臨床護理方面的難度。因此，在護理當中，要不斷把關注點放在細節護理上，進而對護理操作進行完善。促進高危藥品區和普通藥品區等區域的建立，還要根據交接班制度進行上下班，防止出現人為風險的事件，此外，ICU的儀器要求要由專業化的人進行負責保養以及維護。

1.3 統計學方法

在本次研究中，運用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用例數表示，計數資料組間率（%）的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從對ICU重癥患者的護理風險中的分析可以看出，ICU病房中的危重癥患者的護理風險因素有患者因素和護理因素以及藥品因素與儀器因素，還包括感染因素和制度管理的因素等方面。在進行管理對策之前，2013年4月到2014年4月ICU的100例患者中有30例患者出現了護理風險，在風險的發生率上占到30%，在開展管理對策之后，2016年4月到2017年4月的100例患者中有7例患者出現了護理風險，在護理風險的發生率上7%，利用針對性風險管理之后，發生護理風險的發生率明顯減少。兩組患者之間的對比具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在醫療科技進一步發展的背景下，危重癥患者在臨床搶救的成功率已經有了非常大的提高，然而危重癥患者的護理風險也是非常大的，對于臨床護理的要求非常高。其中，危重癥患者發生護理風險的因素主要包括以下幾點。

3.1 患者因素

隨著社會的不斷發展，患者的維權意識一直在增長，對于臨床治療以及護理方面的要求也在提高，因為患者一個人在ICU病室中，很容易產生恐懼和緊張與抑郁方面的情緒。而且，在治療費用上也是比較高的，患者和其家屬很容易產生不滿或者不理解的心理，不配合治療，進而引發護理風險事件的發生。

3.2 護理因素

在一些ICU病房當中，并沒有根據國家的標準進行護理人員的安排，在日常工作中，出現人員不夠用等方面的問題，使護理人員承擔非常大的工作量，因此，比較容易出現過度疲勞和注意力不集中的問題，加大了護理風險發生了概率。

3.3 儀器和藥品以及感染因素

在重癥監護室中的藥品管理是非常難的，由于其在藥品的用量方面比較大，種類繁多，部分藥品屬于高危藥品，如果出現保管不當的問題，就會造成使用時出現錯誤。

3.4 制度管理因素

在ICU的臨床護理中不具備完善地核心管理制度，護士缺乏對護理進行嚴格執行地程序，沒有規范化的安排，還有的護理人員不能對手術和特殊檢查進行及時地記錄。

綜上所述，對ICU護理風險的所有因素之間都存在著非常緊密地關系，因此，醫院創建針對性地、科學化的風險預防管理團隊，加強對現代化風險預警方面的制度進行建立，進而構建友好地醫護患風險共同體，將ICU護理風險的事件發生率降到最低。

（作者單位：江西省景德鎮第二人民醫院）

[1]劉珊.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].當代醫學,2016,(32):124-125.

[2]程蕾.降低呼吸機相關性肺炎的循證護理認知與實踐的現狀調查及對策研究[D].廣東:南方醫科大學,2012.

[3]黃彩云.ICU機械通氣患者院內外出檢查護理風險分析及管理對策[J].當代護士(中旬刊),2012,(04):185-186.