婦產科腹部手術切口解剖學特點與切口愈合

●王春燕

婦產科腹部手術切口解剖學特點與切口愈合

●王春燕

腹部手術是患有婦科疾病患者的常見治療手段，通常切口的特點對于術后的愈合情況有著密切關聯，往往會影響患者的恢復情況，本文以20名擬實施腹部手術的患者為例，對照分析在實施手術前對患者進行切口解剖學分析有何影響，同時配合以切口愈合研究，看是否能夠幫助患者提高切口的愈合效果，從而為更好地幫助婦科疾病患者制定實施方案提供依據。通過本次研究發現術前對患者進行切口解剖學特點分析能夠使患者的切口愈合情況更為理想，由此可以得出結論，在術前對患者進行解剖學特點分析能夠提高患者傷口的愈合效果，達到更好的治療效果，同時配合切口愈合研究，更容易達到患者預期的治療效果，可以在臨床上廣泛推廣。

婦產科；切口；解剖學特點；切口愈合

當前，隨著環境污染和生活壓力的增加，婦科疾病日益普遍，通常采用腹部手術進行治療，隨著醫療水平的提高和醫療技術的發展，該種治療手段的治療效果日益增加。通常，在采用腹部手術進行治療時，橫切口和縱切口是兩種相對應的治療方式，同時也是最為常見的切口形式，在手術中通過對切口進行解剖學特點分析及后續愈合研究，能夠大大提高切口的愈合速度，幫助患者快速恢復。本文通過對比研究患者采用兩種不同的切口形式所獲得的不同療效，為相關后續研究提供重要依據，為相關學科建設提供重要研究數據。

1 研究方法及研究案例

本次研究采用隨機選擇20名需要進行腹部切口手術的婦產科患者對比研究術前進行切口解剖學特點分析和切口愈合分析與直接進行手術所取得的不同治療效果，為腹部切口手術和相關學科研究的發展提供依據。

1.1 研究案例

本文采用隨機的形式選擇20名病程為一年及以上的需要進行腹部手術的婦產科患者，要求患者年齡在20歲至70歲之間需要進行腹部手術的婦產科患者，滿足本次研究的各項要求。為更好地得出數據，保證研究效果，采用隨機的方式將患者分為兩組，分別為10名一組，其中一組為觀察組，在為患者實施手術前現對患者進行切口切剖學特點分析和后續切口愈合分析；另一組10名患者為對照組，直接進行手術，在術前和術后對患者康復情況及切口愈合情況等內容進行詳細記錄，以此方式為本次研究提供相關數據和基礎。

1.2 治療方法

對照組患者直接按照治療方案進行手術，觀察組則在實施手術前對患者進行切口解剖學特點分析和切口愈合分析，在精準分析的情況下對患者實施手術。

1.2.1 切口解剖學特點分析

從切口解剖學特點分析的角度來看，切口可分為下腹部的縱切口和橫切口兩種類型，兩種類型因為切口角度不同，其解剖學特點也存在差別，因此需要有所區分。

（1）下腹部位的縱切口

通常情況下，切口解剖學特點分析的主要對象時皮下組織的特點，就目前來看，人們對皮下組織特點的研究是通過對尸體進行解剖分析后總結而來，在對尸體解剖分析的基礎上相關人員已根據相關結論以實際紋理為依據繪制出了相對應的Langer線。從實際治療來看，對患者實施縱切口手術其相對應的是從垂直角度將Langer實質性的切開，而從以往經驗來看，破壞Langer線往往會導致患者在切口愈合的過程中較為容易產生明顯的斑紋，影響美觀。另外，從切口的另一重要相關因素腹白線來說，作為下腹內部前壁直肌前后層相交的部位與其他部位相比供血能力較強，術后切口的愈合能力較強，較不容易出現切口裂開的情況和現象，對于術后恢復較為有利。此外，與腹白線同處于下腹內部前壁的腹直肌盡管與腹白線分處于腹直肌的兩側，但該部位在身體中與恥骨相連接，在實施手術時，由于在手術時容易導致腹直肌被切開，尤其是實施向上切手術時風險更大，并由此導致腹直肌后層處于相對游離的狀態，不利于患者的術后恢復和日常生活。而從位于后直肌后層部位的薄膜——腹膜的角度來看，通常體型相對肥胖的患者其腹膜外部通常較為容易被脂肪包圍，一方面在為該類型患者實施手術時要針對患者外部脂肪進行清理，對脂肪進行一定程度的分離，另一方面在實際操作的過程中要明確區分腹膜和大網膜，從而避免因誤判腹膜和大網膜而錯誤地將大網膜切開造成血管大量出血進而增加治療難度的情況出現，如該種情況發生需要及時對切口進行消毒及消炎處理，以免造成更為嚴重的后果。

（2）下腹部位的橫切口

與側切一樣，橫切也是腹部切口常用的一種方式，通常情況下，從解剖學角度來看，橫切切口具有以下特點：一是實施橫切后，患者切口的水平切開邊緣相較于實施縱切切口的切開邊緣而言在力量方面較為弱勢，不僅如此，橫切切口的張力明顯小于縱切切口，由于橫切切口是平行于Langer線進行手術的，因此不會對Langer線造成不良影響，也正是因為這個原因，橫切切口在愈合過程中更能夠避免疤痕的產生，同時切口愈合所需要的時間也更短。從患者的角度來看，采用橫切切口進行手術，不僅能夠最大程度地降低患者的痛苦，緩解疼痛，同時對患者實施手術治療所需要的時間也更短。

1.2.2 切口愈合分析

（1）表層皮膚形成

在實施腹部切口的手術后，患者切口的愈合情況是至關重要的，就橫切切口而言，通常情況下切口一旦切開六小時或者超過六小時，則位于切口邊緣的皮膚細胞就會逐漸向切口中心位置慢慢靠近，從而形成新的上皮細胞，與實施切口手術而言，切口形成新的上皮細胞所需要的時間更久，過程更為緩慢，在這個緩慢的過程中最為容易遭受細菌的侵襲進而引發感染甚至惡化，因此為避免此類事情發生人體相關細胞會形成封閉層進行自我保護。

（2）可能的炎癥反應

眾所周知，在實施腹部切口手術后最重要的就是做好切口護理以避免切口炎癥的發生，通常發生炎癥不僅會有細胞反應還可能出現血管反應，一旦出現炎癥對于患者的術后恢復將產生嚴重的阻礙。通常在術后五到十分鐘之內，患者切口會產生流膿現象，其實這是因為人體組織在受損后一定時期內其創口附近的血管會發生萎縮，細胞在此過程中大量遷移至切口附近并進而轉化為吞噬細胞，其表象及我們日常生活中常見的流膿現象。一旦發生流膿現象，一定要及時對切口進行消毒和消炎處理以避免感染擴大，妨礙傷口愈合。

（3）切口愈合的類型

患者在實施腹部切口手術后會有一個漫長的恢復過程以實現切口愈合，而從臨床經驗來看，患者的切口愈合所需要的時間以及切口愈合的特點不盡相同，根據恢復情況主要可分為三種類型：一期類型以及二期類型和三期類型。簡要來說，一期類型的切口在術后內部組織損失較為嚴重通常在恢復過程中更為容易實現切口的對合而傷口感染的風險較低，也正因為如此患者在切口愈合過程中所需要承擔的風險較低，護理難度較低。二期類型切口在術后內部組織的損失相對較大，但切口邊緣不平整，其切口愈合相對較為容易，但相對于一期類型較低。從愈合情況來看，三期類型相對其他兩種類型更不易愈合，甚至有延遲性愈合的特點，在患者切口愈合的過程中往往容易發生范圍較大的感染和炎癥，對于切口的愈合產生極為不利的影響，不利于患者的恢復，治療時間較長。

2 結果

本次研究以20名需要實施腹部手術的婦產科患者為研究案例，通過對比研究在進行了切口解剖學特點分析和切口后續愈合特點分析的情況實施手術與直接進行切口手術患者術后恢復情況的不同，進而得出結論：在術前進行切口解剖學特點分析和后續愈合情況分析的患者術后恢復情況更為理想。20名患者中，觀察組10名患者對治療情況的滿意度為90%，其中6名患者十分滿意，3名患者滿意，僅有1名患者不滿意。而相比較而言，對照組10名患者僅有50%的滿意度，十分滿意的患者僅有2名，有5名患者不滿意，3名患者滿意，總的來說，滿意情況一般。

3 討論

通過對比研究，在實施腹部切口手術前先對患者進行切口部位的解剖學特點分析和愈合情況分析，有了這樣的基礎后，不僅僅能夠降低患者術后切口感染的風險，降低術后護理難度，還能夠提高患者對于治療的滿意度，能夠實現最為理想的治療效果，值得廣為推廣。

綜上分析可知，在按照治療要求對患者實施手術前，首先對患者進行切口的解剖學特點分析和術后愈合分析，然后再進行手術，有了相應的解剖學特點分析的基礎，與傳統手術方式相比，術后患者切口感染的可能性更低，恢復速度更快，治療效果更為理想，不盡有效預防了傳統手術易感染的缺陷，還能夠獲得更高的患者認可，對于相關學科的發展具有重要意義。

（作者單位：山東費縣新莊中心衛生院）

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