腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效分析

郭文江

（新疆巴州人民醫(yī)院普外科，新疆巴州 841000）

急性粘連性腸梗阻是外科臨床常見急腹癥，臨床常常通過開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但開放性手術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)后恢復(fù)慢，容易引起一系列并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸為廣大醫(yī)患所接受，它具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，臨床上逐漸廣泛應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療[2]。本院為進(jìn)一步分析腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效，結(jié)合臨床患者，作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2017年6月收治的60例急性粘連性腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成參照組與研究組，各有30例患者。

對(duì)照組患者由17例男性患者及13例女性患者組成，年齡37～60歲，平均（45.50±3.50）歲。研究組患者由15例男性患者及15例女性患者組成，年齡38～62歲，平均（46.25±3.75）歲，兩組患者資料比較結(jié)果P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療。患者麻醉后，于梗阻部位作一條3～5 cm的切口，切開腹膜，找到梗阻部位后將粘連部位切除，實(shí)施腸管吻合后，通過生理鹽水進(jìn)行清洗，最后縫合切口。

研究組采用腹腔鏡手術(shù)。患者全身麻醉后，于臍孔附近作小切口，距離切口5 cm處作輔助觀察切口，將氣腹針置入建立CO2氣腹。腹腔鏡置入后對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查，對(duì)腸管進(jìn)行適當(dāng)牽引，通過超聲刀分離。手術(shù)時(shí)，結(jié)合銳性分離和鈍性分離實(shí)施腸管和切口分離，對(duì)大網(wǎng)膜和腹壁出血處進(jìn)行電凝止血，然后進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較對(duì)照組與研究組患者術(shù)后三個(gè)月梗阻復(fù)發(fā)率、粘連性腹痛發(fā)生率以及術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無誤后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行核算分析，梗阻復(fù)發(fā)率、粘連性腹痛發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料通過例或百分比表示，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料通過均數(shù)±絕對(duì)值（x±s）表示，比較結(jié)果通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

研究組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（20.55±4.50）h，而參照組恢復(fù)時(shí)間長達(dá)（45.50±4.50）h；術(shù)后三個(gè)月研究組梗阻復(fù)發(fā)率及粘連性腹痛情況明顯優(yōu)于參照組患者，組間比較差異明顯（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[例（%）]

3 討論與結(jié)論

粘連性腸梗阻是臨床上常見急腹癥，急性粘連性腸梗阻是其中常見的腸梗阻類型，臨床癥狀以腹痛、反復(fù)嘔吐黃綠色液體為主[3]。該癥發(fā)病率高達(dá)40%～60%，治療該疾病的關(guān)鍵在于改善患者腸管環(huán)境，降低患者胃腸液分泌以及腸管內(nèi)的液體和氣體積聚，臨床常通過手術(shù)進(jìn)行治療。

以往通過開腹手術(shù)對(duì)急性粘連性腸梗阻患者實(shí)施治療，效果并非理想，雖然治療效果明顯，但是術(shù)后手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢，容易引起一系列并發(fā)癥，術(shù)后還存在腸管發(fā)生再次粘連的可能，腸梗阻術(shù)后腹腔再次發(fā)生粘連是導(dǎo)致腸梗阻復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素[4]。本次研究中，參照組患者梗阻復(fù)發(fā)例數(shù)多達(dá)8例，復(fù)發(fā)率高達(dá)26.67%。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，該技術(shù)療效逐漸為廣大醫(yī)患所認(rèn)可，它具有的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)勢。本次研究中，記錄比較兩組患者術(shù)后三個(gè)月梗阻復(fù)發(fā)率、粘連性腹痛發(fā)生率以及術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，研究組梗阻復(fù)發(fā)率為6.67%，粘連性腹痛發(fā)生率為3.33%；參照組為26.67%，粘連性腹痛發(fā)生率為20.00%，數(shù)據(jù)表明，術(shù)后三個(gè)月研究組梗阻復(fù)發(fā)率及粘連性腹痛情況明顯優(yōu)于參照組患者，且研究組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短于參照組，組間比較差異明顯。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能有效作用于急性粘連性腸梗阻患者，效果理想，有利于降低梗阻復(fù)發(fā)率，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)后效果理想。

[1] 姜啟永.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效對(duì)比研究 [J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：678-680.

[2] 王軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：131-132.

[3] 秦建華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：6983.

[4] 李海軍，王舉，王永強(qiáng).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6510-6511.