老年病科住院患者骨質疏松癥患病率及其與心血管疾病危險因素的相關分析

徐曉杰 謝 敏

（珠海市第二人民醫院，廣東珠海 519000）

現階段心血管疾病的發病率持續增高，且極具危重性，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。本次對該院老年病科住院患者出現骨質疏松癥的發生率和該病對于心血管疾病的影響進行探究，以期為其臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2015年2月—2017年6月老年病科住院患者950例，根據骨質疏松癥患病情況分組。其中，561例非骨質疏松癥組患者男324例，女231例，其年齡在60～79歲，平均年齡（64.28±2.36）歲；骨質疏松癥組389例患者男性189例，女性200例，年齡60～78歲，平均（62.86±3.34）歲。

1.2 方法

自制人口學資料調查問卷，發放950份，問卷內容包括年齡、性別、體質量、身高、BMI（體質指數）、體格檢查，回收950份，回收率100%。同時，對患者心力衰竭、冠心病、腦卒中、高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等心血管疾病危險因素。

1.3 統計學方法

應用SPSS22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（x±s）描述。P＜0.05表示有統計學意義。

表1 兩組臨床資料分析[例（%）]

表2 老年病科住院患者骨質疏松癥影響因素多因素logistic分析

2 結果

2.1 分析950例老年病科住院患者的骨質疏松癥患病率

950例患者中，非骨質疏松癥患者和骨質疏松癥患者分別為561例、389例，骨質疏松癥患病率40.95%。

2.2 兩組老年病科住院患者臨床資料對比分析

兩組年齡、心力衰竭、腦卒中、冠心病等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），但骨質疏松癥組398例患者與非骨質疏松癥組561例患者女性占比、糖尿病、高脂血癥、吸煙率、高血壓、BMI等臨床資料有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 389例骨質疏松癥老年病科住院患者多因素logistic分析

性別、吸煙、高血壓、糖尿病和高血脂癥均為骨質疏松癥的影響因素，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論與結論

心血管疾病和骨質疏松癥都是全身性疾病，臨床對兩種疾病的相關性展開了很多的研究。龐小芬等[2]認為骨質疏松癥患者和非骨質疏松癥患者對比，前者冠狀動脈鈣化程度與頸動脈內膜中層厚度都顯著增高，粥樣硬化病變與骨密度為負相關性，因此骨質疏松癥可用以預測心血管事件。也有研究指出[3]，心血管疾病的病理生理機制和骨質疏松癥非常類似，臨床實踐也充分證實了這種病理生理機制的相似。在患者出現脂質異常時，容易同時患有骨質疏松癥和動脈粥樣硬化，而且婦女絕經期后、高血壓等心血管危險因素的患者都有骨礦物質密度降低。

本文根據老年病科住院患者骨質疏松癥患病情況分析其出現心血管疾病的危險因素，在950例老年病科住院患者中骨質疏松癥患病率40.95%，對比黃衛民等[4]報道58.26%低。這與入選患者年齡緊密相關，本研究納入60歲以上的老年病科住院患者，黃衛民等選入的老年病科住院患者年齡為75歲以上。同時，多因素logistic分析顯示吸煙、高血壓、性別、糖尿病和高血脂癥是老年病科住院患者骨質疏松癥的影響因素。

吸煙能夠顯著性影響心血管疾病的發生，主要是煙草尼古丁等有害物質產生大量骨細胞毒性作用，同時人體慢性蓄積鎘引起急劇性骨丟失，并降低鈣吸收能力。患者出現高血壓后大量尿鈣排泄降低了骨血管供應，而且血壓異常有一定程度的增高跌倒概率，出現骨質疏松癥的風險非常高[5]。很多絕經后的老年女性卵巢功能嚴重衰退，性激素分泌量和骨密度顯著性降低，出現心血管疾病的風險也越大。糖尿病出現時胰島素敏感性或胰島素分泌降低，在長時間高血糖滲透性利尿的情況下造成骨丟失，同時出現骨基質合成抑制，而且激素、環境、遺傳、生活方式等因素都能夠導致糖尿病患者發生骨質疏松癥。高脂血癥和血管鈣化存在密切聯系，低密度的氧化脂蛋白在破骨細胞凋亡抑制中有一定的作用，可刺激成骨細胞凋亡，同時增高破骨細胞活性。

由此表明，針對老年病科住院患者人口學資料分析可發現骨質疏松癥和心血管疾病的發生密切相關，同時吸煙、糖尿病、高血脂癥、高血壓、性別等都是骨質疏松癥的影響因素，臨床應對此制定合理的防治策略改善老年病科住院患者的生活質量。

[1] 倪曉俊，劉豐，潘朝慶，等.老老年骨質疏松癥與心血管病危險因素的相關性回顧[J].中國骨質疏松雜志，2014，（2）：161-165.

[2] 龐小芬，高麗紅.老年骨質疏松癥與心血管疾病相關性的認識[J].診斷學理論與實踐，2012，11（1）：15-18.

[3] 王智慧，王平，孫麗敏，等.骨質疏松癥與高血壓、心血管疾病的相關性分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（16）：101-102.

[4] 黃衛民，孫健玲，李小鷹，等.絕經后婦女骨質疏松癥與心血管病危險因素的相關性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1442-1444，1447.

[5] 薛云，劉興炎，高明暄，等.免疫與骨質疏松癥的關系以及骨質疏松癥的篩選及診斷方法進展[J].細胞與分子免疫學雜志，2009，25（2）：187-188.