中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

姚順敏 于 浩

（貴陽市烏當區人民醫院，貴州貴陽 550018）

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集烏當區人民醫院呼吸內科開展穴位貼敷治療以來收治的COPD即2016年8月—2017年10月住院患者118例，而且滿足中華醫學會呼吸病學會制定的COPD診斷標準[1]，主要表現為咳嗽、咯痰、氣喘；排除標準：（1）嚴重肝腎功能衰竭；（2）最近存在心肌梗死和不穩定心絞痛病例；（3）嚴重合并癥如精神性疾病患者；（4）懷孕及哺乳期的患者[2]。將118例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組均為59例，觀察組男性36例，女性23例，年齡45～85歲，平均年齡70.3歲；病程2～39年，平均病程13.83年。對照組男性35例，女性18例，年齡50～83歲，平均年齡69.2歲；病程2～38年，平均病程14.17年。治療組和對照組病史材料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以抗感染、解痙平喘及氧療等治療，觀察組在常規治療的基礎上給予中藥穴位敷貼治療，中藥穴位貼敷處方：麻黃、白芥子、桂枝、冰片、甘遂等中藥按2∶1∶1∶1∶2 比例研末，用新鮮的姜汁調成膏狀，再將其放在適當大小膠布中央做成敷貼，貼于天突、膻中、大椎、雙肺俞、雙腎俞、雙膏肓9個穴位上，每日1次，時隔4～8 h后取下藥貼，5 d為一個療程，10 d后對患者進行追蹤觀察。

1.3 注意事項

注意觀察不良反應，如出現敷貼處皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應，積極處理，根據反應情況及時停止貼敷。

1.4 效果觀察

兩組患者經過治療后，分別記錄兩者的治療效果以及治療前后血氣分析和肺功能水平。

1.5 效果評價標準

10天后對兩組患者相關數據進行分析比較，按國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》[3]，以臨床癥狀咳痰喘程度為療效判定標準。其臨床癥狀改善情況分為顯效、有效和無效三個等級。（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失或顯著改善；（2）有效：臨床癥狀有所改善；（3）無效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀無改善或加重。貼敷治療的總有效率為顯效率和有效率之和[4]。

1.6 統計學方法

使用獨立樣本t檢驗，檢驗工具為Microsoft Excel 2007（FTEST、TTEST），計量資料用均數加減標準差（x±s）表示。P＜0.05表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者貼敷效果的比較（癥狀改善情況）

中藥治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 觀察組及對照組治療前后血氣指標比較

兩組患者在治療前的PCO2、PO2數值相比無顯著性差異（P＞0.05）。經過治療后，中藥貼敷組患者PO2及PCO2血氣水平均明顯好于對照組，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標分析

兩組患者治療前比較無統計學意義（P＞0.05），經過各自治療后，觀察組改善效果優于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組血氣分析結果比較（mmHg，x±s）

表3 兩組患者治療前后氣流阻塞程度FEV1%預計值比較

3 結論與討論

本研究結果表明，中藥穴位貼敷輔助治療COPD，可以明顯緩解患者咳痰喘等癥狀及改善患者血氣指標，對患者肺功能指標的改善也優于對照組患者。COPD是臨床上常見的呼吸系統疾病。此病患者多為老年人。COPD患者體質虛弱，容易感受外邪，導致肺失宣肅及痰伏于內、膠結不去等，導致反復急性加重。COPD屬表實本虛證，處理方面應該兼顧標本，在COPD常規治療的同時給予中藥穴位貼敷，使邪從表解，以宣通肺氣，達扶正祛邪目的，從而提高患者生活質量及提高機體免疫能力。近年來，臨床上開始采用中藥穴位貼敷療法治療COPD，收到很好效果。此治療策略的原理是使用對COPD具有治療作用的中藥貼敷于病人的膻中、大椎、天突、雙肺俞、雙腎俞、雙膏肓九個穴位上，從而中藥可以很快到達肺臟。本研究選用的中藥含有白芥子、杏仁和麻黃等。麻黃有宣發肺氣、止喘及化痰止咳等效果。白芥子有散結溫肺及祛痰的療效。杏仁有止喘降氣等作用。我院呼吸科把以上中藥聯合使用，起到通絡活血、止咳止喘、提升免疫力的作用。該項研究的結果表明，使用中藥穴位貼敷治療COPD具有顯著的效果，可提高臨床療效，該治療措施操作簡單，患者依從性良好，價格便宜，效果確切，副作用少等優點，值得推廣治療。

[1] 中華醫學會呼吸病分學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：6-17.

[2] 陳杰，左明妟，姜成.中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中國中醫急癥，2013，22（11）：1889-1890.

[3] 中醫病證診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994：7.

[4] 唐巍，房慧嶺，曹坤茂，等.穴位敷貼療法防治肺系疾病的現狀及思路探討[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（04）：332-335.