子午流注艾灸隱白穴治療崩漏的臨床療效觀察

林 莉 廖瀟瀟 黎嬌平

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院新華婦科，廣西南寧 530001）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月1日-2017年3月20日本院符合崩漏標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，每組15例。兩組患者年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（39.5±4.2 VS 40.5±4.2，P ＞ 0.05）,具有可比性。

1.2 方法

隨機(jī)將30例崩漏患者分為A組和B組，每組15例，A組：常規(guī)治療：靜滴卡絡(luò)磺氯化鈉注射液100 mL，一天一次。B組：靜滴卡絡(luò)磺氯化鈉注射液100 mL，1/d，同時(shí)配合子午流注在巳時(shí)艾灸隱白穴。操作方法：受試者在無(wú)任何刺激的自然狀態(tài)下，保持安靜5～10 min后開(kāi)始施灸。患者取仰臥位，根據(jù)子午流注在巳時(shí)（9～11時(shí)）取隱白穴（足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè)，距趾甲角0.1寸），將清艾條點(diǎn)燃，灸條離皮膚2～3 cm，灸于隱白穴，1/d，每次20 min，以患者感到局部溫?zé)崾孢m，灸處稍紅暈為度，不能耐受時(shí)結(jié)束施灸。同時(shí)觀察、記錄兩組患者使用不同方法在治療后第一天、第三天、第五天對(duì)止血癥狀的緩解效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組崩漏患者療效病情分度標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療崩漏的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）中崩漏的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：治療后月經(jīng)期恢復(fù)，7天以內(nèi)。

（2）顯效：月經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后比治療前減少2個(gè)等級(jí)。

（3）有效：月經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀好轉(zhuǎn)，治療后比治療前減少1個(gè)等級(jí)。

（4）無(wú)效：月經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀無(wú)變化，或減輕不明顯。

月經(jīng)量減少判斷標(biāo)準(zhǔn)：

①顯效：月經(jīng)量比之前減少≥2/3。

②有效：月經(jīng)量比之前減少≥1/2。

③無(wú)效：月經(jīng)量比之前減少≤1/5.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)

2 兩種方法的療效

兩種不同方法在治療第一天止血的比較，見(jiàn)表1

表1 第一天兩組療效（例）

兩種不同方法在治療第三天的比較，見(jiàn)表2：

表2 第三天兩組療效（例）

兩種不同方法在治療第五天的比較，見(jiàn)表3：

表3 第五天兩組療效（例）

治療第一天，A組月經(jīng)量減少顯著和有效率為20.00%，B組月經(jīng)量減少顯著和有效率為46.67%；治療第三天，A組月經(jīng)量減少顯著和有效率為60.00%，B組月經(jīng)量減少顯著和有效率為93.33%；治療第五天，A組月經(jīng)量減少顯著和有效率為93.33%，B組月經(jīng)量減少顯著和有效率93.33%；兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，配合子午流注在巳時(shí)艾灸隱白穴治療崩漏，止血的緩解需要時(shí)間更短，在第一天和第三天治療效果較快，效果好，無(wú)副作用，簡(jiǎn)單易行，舒適，患者易于接受。

3 討論與結(jié)論

崩漏主要是沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。崩漏的治療本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活掌握和運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊的治崩漏三法。常見(jiàn)病因：血熱、血瘀、腎虛、脾虛等。熱傷沖任、迫血妄行，脾氣虛弱、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，腎陽(yáng)虧損、失于封藏，淤血阻滯、血不歸經(jīng)，均致沖任不固。病變涉及沖、任二脈及肝、脾、腎三臟。

艾灸療法歷史悠久，治癥甚多，寒熱虛實(shí)皆可用之，有“灸治百病”之說(shuō)。《靈樞.官能》曰：“針?biāo)粸椋闹恕！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》亦有云：凡病，藥之不及，針之不到，畢灸之。艾灸從中醫(yī)理論來(lái)講，艾葉性溫，味辛、苦，溫可祛寒，辛可利竅，苦可疏通，燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力和藥化因子等通過(guò)脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳，使藥力滲透入穴位通達(dá)諸經(jīng)，同時(shí)能夠在施灸區(qū)域形成高濃度藥區(qū)，共同達(dá)到祛風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、升舉陽(yáng)氣、增補(bǔ)元?dú)狻⒎稣钚暗淖饔茫{(diào)和人體之陰陽(yáng)，從而治療疑難雜病。從西醫(yī)角度來(lái)講，艾灸接近紅外線可激勵(lì)人體穴位內(nèi)生物分子的氫鍵產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過(guò)神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體細(xì)胞所需的能量[2]。

隱白穴：隱白。隱，隱秘、隱藏也。白，肺之色也，氣也。脾經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的氣血由本穴外輸脾經(jīng)體表經(jīng)脈。隱白穴在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè)，距趾甲角0.1寸處，《靈樞·本輸》：“足大指之端內(nèi)側(cè)也”；《靈樞·熱病》：“去爪甲如薤葉”；即足大趾趾甲廊內(nèi)側(cè)角后旁1分凹陷處。歸屬足太陽(yáng)脾經(jīng)，是足太陰脾經(jīng)的井穴，主要止血調(diào)經(jīng)。《神應(yīng)經(jīng)》曰：“隱白，婦人月事過(guò)時(shí)不止，刺之立愈。”又曰：“夫艾取火，取艾之辛香作柱，能通十二經(jīng)脈，入三陰，理氣血，治百病，效如反掌。”可見(jiàn)隱白確實(shí)是治療崩漏及止血的要穴。

[1] 王啟才.新世紀(jì)（第二版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，2003.1（2007.12重印）

[2] 鐘藍(lán).傳統(tǒng)艾灸作用機(jī)理初探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（6）：46-47.