溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德／福莫特羅隊(duì)支氣管哮喘的效果觀察

姜賀果

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212001）

支氣管哮喘是臨床常見的一種氣道慢性炎癥。現(xiàn)代臨床研究表明，患者在發(fā)病過程中有多種細(xì)胞的參與，如T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。在上述炎癥因子作用下會(huì)引起氣道高反應(yīng)，使得氣流出現(xiàn)受限，引起肺功能下降[1]。現(xiàn)階段在支氣管哮喘治療以及預(yù)后評(píng)價(jià)中可采用的方法較多。本文結(jié)合我院收治的支氣管哮喘患者資料，探討溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德/福莫特羅對(duì)支氣管哮喘患者機(jī)體血清IgE、FeNO以及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院2013年5月—2016年10月接收的150例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，其中男性81例、女性69例，年齡22～78歲、平均年齡（51.5±4.3）歲，病程1～6年、平均病程（3.4±0.9）年，根據(jù)治療方法不同分為A組、B組和C組，每組各有50例。所有患者明確診斷，3組患者在治療前血清IgE、FeNO、肺功能指標(biāo)以及上述一般資料方面差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，與此同時(shí)采用以下方法：

A組：所有患者采用溴化異丙托品實(shí)施治療，經(jīng)霧化泵吸入溴化異丙托品溶液，劑量為50～125 μg，3次/d。

B組：所有患者采用布地奈德/福莫特羅實(shí)施治療，藥物規(guī)格為160 μg/4.5 μg/吸，60吸 /支，2吸 /d，早晚各吸入1吸。

C組：所有患者采用溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療方法，具體用法以及劑量同A組和B組。所有患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）患者治療效果；（2）患者治療后肺功能指標(biāo)，具體的包括峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）；（3）三組患者治療后的血清IgE、FeNO含量水平。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《支氣管哮喘防治指南2016版》中的相關(guān)內(nèi)容，將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常的肺功能，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)以及免疫功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，肺功能指標(biāo)、炎癥指標(biāo)以及免疫功能大部分恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀無改善，相關(guān)功能指標(biāo)存在異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表明差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

三組患者采用不同方法治療后，C組治療總有效率明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組和B組患者在治療總有效率方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 三組患者臨床治療總有效率比較[例（%）]

2.2 三組患者治療后肺功能指標(biāo)比較

三組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較，C組患者治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于A組和B組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和B組在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 三組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（x±s，n=50）

2.3 治療后血清IgE、FeNO比較

在治療后血清IgE、FeNO方面，C組優(yōu)于A組和B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組和A組差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié)論與討論

哮喘作為臨床常見病，目前尚無徹底根治方法，臨床對(duì)于哮喘的治療主要在于消除相關(guān)癥狀，減少臨床癥狀對(duì)患者飲食起居的影響，最大程度提高患者生活質(zhì)量，改善患者相關(guān)指標(biāo)[3]。

本研究中對(duì)哮喘患者在治療中采用了不同的方法，結(jié)果表明，聯(lián)用溴化異丙托品、布地奈德/福莫特羅相對(duì)于單一溴化異丙托品或者是布地奈德/福莫特羅用藥治療，臨床效果更好，同時(shí)患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯提升，表明兩種藥物的聯(lián)合能夠促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的改善。現(xiàn)代臨床研究表明，IgE可以和肥大細(xì)胞以及嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫功能，治療后患者血清IgE下降能夠側(cè)面反映出患者體內(nèi)相關(guān)炎癥因子水平的下降，可作為預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。FeNO是一種與過敏性炎癥相關(guān)的指標(biāo)，能夠?qū)οl(fā)生發(fā)展以及急性加重發(fā)揮預(yù)測(cè)作用，治療后FeNO的降低顯示了不同組哮喘患者病情得到緩解。

本研究中采用的溴化異丙托品可以發(fā)揮松弛平滑肌的作用，而布地奈德屬于常用的糖皮質(zhì)激素藥物，福莫特羅則屬于長效β2受體激動(dòng)藥，多種藥物的綜合能夠更好的發(fā)揮作用，改善哮喘患者相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，聯(lián)用溴化異丙托品、布地奈德/福莫特羅相對(duì)于單一用藥治療效果更好，能夠有效地提高肺功能，降低血清IgE、FeNO，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣昱，張才擎.溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：91-93.

[2] 陳娜，黃煉巧.兩種不同霧化吸入方案治療支氣管哮喘效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）：21-22.

[3] 盧海崧，婁衛(wèi)民，寧晶娜.哮喘患者臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：47-48.

[4] 徐敏潔，宋麗萍.布地奈德治療中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的效果及對(duì)肺功能的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（7）：565-568.