阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

張金才

（山東省壽光市人民醫院羊口分院，山東壽光 262714）

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內科常見的疾病，世界衛生組織將其列為胃癌前狀態，臨床表現為腹脹、胃疼、食欲不振等上消化道受納障礙[1]。本研究將我院近三年收治的CAG患者100例作為研究對象，觀察阿莫西林聯合果膠鉍治療CAG的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院消化內科自2015年1月—2017年7月收治的慢性萎縮性胃炎患者100例作為研究對象，按數字隨機表法分為研究組74例，對照組26例，其中研究組男性44例，女性30例，年齡32～77歲，平均年齡（46.62±6.19）歲；病程2～15年，平均病程（5.62±2.19）年；對照組男性17例，女性9例，年齡34～78歲，平均年齡（46.21±5.98）歲；病程3～14年，平均（5.48±2.22）年；兩組患者一般資比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用阿莫西林（商品名：海莫；生產企業：四川援健藥業有限公司；規格：0.25 g/片*24片）進行治療，2片/次，每隔6～8 h服藥一次，每日劑量不超過4 g。

研究組在對照組治療的基礎上聯合使用果膠鉍（商品名：瑞斯達；生產企業：上海迪冉鄲城制藥有限公司；規格：50 mg*36粒）進行治療，成人一次3粒，4次/d，于三餐前1 h及臨睡時服用。

注意：使用藥物治療期間不能同時服用強酸、牛奶、咖啡等刺激性食品。治療15 d為一個療程，一個療程后觀察比較臨床效果。

1.3 觀察指標

治療后患者疼痛、食欲減退等臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎癥區域消失或減輕2個級度以上判為顯效；治療后癥狀和體征減輕，胃鏡下炎癥區域減輕1個級度判為有效；治療后未達到上述標準的判為無效；臨床總有效率為顯效率+有效率。

觀察兩組患者幽門螺桿菌根除情況。

1.4 統計學方法

使用件SPSS19.0對獲得的數據進行統計學分析處理，計數資料和計量資料分別以百分率和均數±標準差（x±s）表示，組間比較使用χ2或t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者臨床總有效率為95.95%（71/74），明顯高于對照組76.92%（20/26），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[例（%）]

2.2 兩組患者幽門螺桿菌清除率比較

研究組患者幽門螺桿菌根除率為86.49%（64/74），明顯高于對照組73.08%（19/24），組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.591，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

臨床上發生慢性萎縮性胃炎占慢性胃炎的10%～20%左右，大多數患者病機是由于胃黏膜長期受到多種致病因子刺激后發生淺表炎癥，病情逐漸進展后炎癥程度加深，胃黏膜固有腺體逐漸減少，泌酸受到影響后表現出噯氣、惡心、腹脹等癥狀[2]。

目前臨床治療CAG主要采取預防+治療的方案，由于臨床診斷的CAG患者有超過80%的伴有幽門螺桿菌感染，因此治療時必須要選擇適宜的抗菌藥物進行治療。本研究中研究組患者給予阿莫西林聯合果膠鉍進行治療，結果顯示，研究組患者臨床總有效率和幽門螺桿菌根除率均明顯高于對照組，結果與文獻報道基本一致，這就說明阿莫西林聯合果膠鉍治療效果要優于單純使用阿莫西林治療，果膠鉍是由金屬離子鉍、鉀離子和生物大分子果膠酸組成的膠狀鉍制劑，屬于復合型藥物，患者服用后與黏蛋白結構形成螯合物，在胃黏膜形成一層具有保護功能的黏膜，同時刺激胃黏膜分泌粘液保護胃黏膜，與此同時果膠鉍還能促使幽門螺桿菌細胞內的酶失去生物活性，發生空泡變性后細菌細胞壁破裂，從而發揮抗菌作用，通過上述作用是患者胃炎創面達到愈合的目的。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，其抑菌作用是抑制細菌細胞壁肽葡萄糖合成達到殺菌的目的，本研究中兩種藥物聯合使用可達到聯合治療的目的，取得較好的治療效果。

綜上所述，CAG患者使用阿莫西林聯合果膠鉍治療可有效的改善患者臨床癥狀，提高治療效果和幽門螺桿菌的根除率。

[1] 黃慧民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析 [J].中國當代醫藥，2014，21（12）：89-90.

[2] 李杰峰.中西醫結合治療52例慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].包頭醫學院學報，2016（2）：98-99.