阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

張金才

（山東省壽光市人民醫(yī)院羊口分院，山東壽光 262714）

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為腹脹、胃疼、食欲不振等上消化道受納障礙[1]。本研究將我院近三年收治的CAG患者100例作為研究對(duì)象，觀察阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療CAG的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院消化內(nèi)科自2015年1月—2017年7月收治的慢性萎縮性胃炎患者100例作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組74例，對(duì)照組26例，其中研究組男性44例，女性30例，年齡32～77歲，平均年齡（46.62±6.19）歲；病程2～15年，平均病程（5.62±2.19）年；對(duì)照組男性17例，女性9例，年齡34～78歲，平均年齡（46.21±5.98）歲；病程3～14年，平均（5.48±2.22）年；兩組患者一般資比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用阿莫西林（商品名：海莫；生產(chǎn)企業(yè)：四川援健藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g/片*24片）進(jìn)行治療，2片/次，每隔6～8 h服藥一次，每日劑量不超過(guò)4 g。

研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用果膠鉍（商品名：瑞斯達(dá)；生產(chǎn)企業(yè)：上海迪冉鄲城制藥有限公司；規(guī)格：50 mg*36粒）進(jìn)行治療，成人一次3粒，4次/d，于三餐前1 h及臨睡時(shí)服用。

注意：使用藥物治療期間不能同時(shí)服用強(qiáng)酸、牛奶、咖啡等刺激性食品。治療15 d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察比較臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者疼痛、食欲減退等臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎癥區(qū)域消失或減輕2個(gè)級(jí)度以上判為顯效；治療后癥狀和體征減輕，胃鏡下炎癥區(qū)域減輕1個(gè)級(jí)度判為有效；治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的判為無(wú)效；臨床總有效率為顯效率+有效率。

觀察兩組患者幽門(mén)螺桿菌根除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用件SPSS19.0對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較使用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者臨床總有效率為95.95%（71/74），明顯高于對(duì)照組76.92%（20/26），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[例（%）]

2.2 兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率比較

研究組患者幽門(mén)螺桿菌根除率為86.49%（64/74），明顯高于對(duì)照組73.08%（19/24），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.591，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

臨床上發(fā)生慢性萎縮性胃炎占慢性胃炎的10%～20%左右，大多數(shù)患者病機(jī)是由于胃黏膜長(zhǎng)期受到多種致病因子刺激后發(fā)生淺表炎癥，病情逐漸進(jìn)展后炎癥程度加深，胃黏膜固有腺體逐漸減少，泌酸受到影響后表現(xiàn)出噯氣、惡心、腹脹等癥狀[2]。

目前臨床治療CAG主要采取預(yù)防+治療的方案，由于臨床診斷的CAG患者有超過(guò)80%的伴有幽門(mén)螺桿菌感染，因此治療時(shí)必須要選擇適宜的抗菌藥物進(jìn)行治療。本研究中研究組患者給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者臨床總有效率和幽門(mén)螺桿菌根除率均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，這就說(shuō)明阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療效果要優(yōu)于單純使用阿莫西林治療，果膠鉍是由金屬離子鉍、鉀離子和生物大分子果膠酸組成的膠狀鉍制劑，屬于復(fù)合型藥物，患者服用后與黏蛋白結(jié)構(gòu)形成螯合物，在胃黏膜形成一層具有保護(hù)功能的黏膜，同時(shí)刺激胃黏膜分泌粘液保護(hù)胃黏膜，與此同時(shí)果膠鉍還能促使幽門(mén)螺桿菌細(xì)胞內(nèi)的酶失去生物活性，發(fā)生空泡變性后細(xì)菌細(xì)胞壁破裂，從而發(fā)揮抗菌作用，通過(guò)上述作用是患者胃炎創(chuàng)面達(dá)到愈合的目的。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，其抑菌作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽葡萄糖合成達(dá)到殺菌的目的，本研究中兩種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到聯(lián)合治療的目的，取得較好的治療效果。

綜上所述，CAG患者使用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療可有效的改善患者臨床癥狀，提高治療效果和幽門(mén)螺桿菌的根除率。

[1] 黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：89-90.

[2] 李杰峰.中西醫(yī)結(jié)合治療52例慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（2）：98-99.