調強適形放射性治療肺癌患者的效果

周 晶 尹小祥

（泰興市人民醫院放療科，江蘇泰州 225400）

肺癌是世界上最為常見的惡性腫瘤之一，放射性治療是NSCLC患者的主要治療手段之一，不過療效相對較差，5年生存率不超過20%，且放射性損傷比較大[1]。調強適形放射性治療是高精度的放射治療，通過CT輔助精確地勾劃出腫瘤區及正常組織輪廓，用多個照射野，能夠局部增加照射劑量，降低正常組織并發癥的發生率[2]。本文探討調強適形放射性治療肺癌的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選取2015年1月—2015年8月在本院就診的局部晚期NSCLC患者60例為對象，納入標準：病理診斷為NSCLC；精神狀態良好，簽署知情同意書；病理分期均在Ⅲ期及其以上存在可測量和可評價的病灶；均無放療禁忌癥，且均為第一次放療。本研究得到我院倫理委員會的批準。排除標準：妊娠或哺乳期婦女及半年計劃受孕者；有精神病史或精神病加重史者。其中男32例，女28例；年齡最小25歲，最大85歲，平均年齡（56.35±4.92）歲；平均體重指數為（22.84±2.95）kg/m2；平均病程為（4.11±0.53）歲；臨床分期：Ⅲa32例，Ⅲb期18例，Ⅳ期10例。將患者隨機分成對照組和觀察組，每組30例，兩組患者在一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予傳統放療治療，胸部CT平掃確定腫瘤區域，向外部擴張2 cm，然后進行放療。放療中位總劑量為60Gy（36-82Gy），3～ 5次 /周，每次劑量 1.8-4.0Gy，共20Gy。

觀察組給予調強適形放射性治療，患者仰臥于模擬CT床上，在體模固定下做治療體位的CT掃描獲得三維重建圖像，并將圖像輸入計劃系統。大體腫瘤區（GTV）為模擬定位CT上顯示的病變，將GTV的前、后、左、右界擴大1 cm，上下各擴大2 cm作為臨床靶區，勾畫出掃描層面中肺臟輪廓，窗寬、窗位固定。采用用劑量體積直方圖和等劑量線綜合評價確定治療計劃，放療劑量同對照組。兩組都放療觀察3個月。

1.3 觀察指標

（1）近期療效：完全緩解（CR）；部分緩解（PR）；穩定（NC）；進展（PD），總有效率的計算方式為：完全緩解（CR）+部分緩解（PR）/總例數×100.0%。（2）記錄兩組治療期間的惡心嘔吐、脫發、皮疹、肝腎損傷等不良反應情況。

1.4 統計方法

使用軟件SPSS 20.00進行分析，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 總有效率對比

在總有效率上，觀察組為80.0%，對照組為53.3%，觀察組比對照組明顯增加（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比對比（例）

2.2 不良反應發生情況對比

觀察組治療期間的惡心嘔吐、皮疹、脫發等不良反應發生率為33.3%，對照組為66.7%，觀察組比對照組明顯要低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比（例）

3 討論與結論

近年來，我國NSCLC的發病率走明顯上升趨勢，特別是很多患者確診時已發展到晚期，錯過了手術治療的最佳時機，因此放療便作為NSCLC的主要治療方案，當前廣泛應用于臨床[3]。

當前常規放療治療局部晚期NSCLC的效果一直不太好，局部病灶未控制是NSCLC治療失敗的重要原因之一。調強適形放射性治療的發展都是在計算機技術不斷引進醫學領域的成果，包括準確定位腫瘤位置、適形放療的質量控制和保證、計算機監督放療計劃的正確執行等方面。

放療射線能刺激肺部產生了局部循環障礙，促使肺支氣管內細胞及粘液成分增加，容易產生各種不良反應。調強適形放射性治療可以提高放療的精確性，縮短放療的時間，使照射劑量在腫瘤區域內均勻分布[4]。

總之，調強適形放射性治療在NSCLC的應用能減少不良反應的發生，提高治療效果，有很好的應用效果。

[1] 勝照杰，孫靜.三維適形調強放療與三維適形放療同步化療對Ⅲ期非小細胞肺癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2016，31（7）：1133-1136.

[2] 瞿述根，陳凡，李斌，等.高原地區肺癌患者放療后發生放射性肺損傷的危險因素[J].現代腫瘤醫學，2016，24（10）：1557-1561.

[3] 魏潔，鄭國寶，劉佳.同步三維適形放療聯合化療治療非小細胞肺癌的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3198-3199.

[4] 呂秋波，王炳勝，劉秀芳，等.肺低劑量區體積與非小細胞肺癌放療致放射性肺損傷的關系[J].中國癌癥防治雜志，2016，8（5）：299-303.