改良側位縱切橫縫術治療慢性肛裂的效果分析

梁 躍 杜 波 曹廷芬

（貴州航天醫院，貴州遵義 563003）

肛裂是肛腸科常見的病，多不能自愈，臨床表現為排便出現陣發性刀割般疼痛，幾分鐘后緩解，之后又繼續出現劇烈疼痛[1]。慢性肛裂與痔瘡的臨床表現較相似，一般不易察覺，嚴重影響患者生活。一般對于慢性肛裂采用傳統方法進行治療效果不佳。本研究對50例慢性肛裂患者進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年1月—2017年6月收治的50例慢性肛裂患者，隨機分為研究組與對照組，各25例。研究組，男14例，女11例，年齡26～61歲，平均年齡（45.6±4.2）歲；對照組，男13例，女12例，年齡28～63歲，平均年齡（46.1±3.0）歲；兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術前均禁水禁食，術中使用低位骶骨進行麻醉，取截石位，并使用抗生素預防感染。對照組采用傳統手術，經消毒后，沿裂口的正中進行縱形切口，下止肛緣外1.5 cm，上至肛內括約肌；使用蚊式鉗夾住肛內括約肌后切斷，雙手食指伸進肛內，擴張肛門；對于肛周皮膚與粘膜進行檢查，若出現痔瘡、肥大肛乳頭或瘺管等進行切除，修整切口邊緣，使用明膠海綿止血。

研究組采用改良側位縱切橫縫手術進行治療，在常規手術的基礎上，對肛裂正中間行縱行切口，切口長度比傳統手術略長，在切口中上部橫向牽拉切口，形成倒立的等邊三角形；在兩側對切口中上端予以橫縫，兩側橫縫切口約3 cm，不縫合切口的中央部分，下部保留長約2 cm的切口，待引流用，切口呈T字形。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者的切口愈合時間與術后肛管直徑；（2）分析兩組患者術后疼痛與切口感染的發生情況，疼痛程度[2]：輕度為患者疼痛輕微，可承受；中度輕度為患者疼痛明顯，但可承受；重度為患者疼痛劇烈，不能忍受，需服用止痛藥。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，患者術后疼痛與切口感染情況以率表示，采用χ2檢驗，患者的切口愈合時間與術后肛管直徑以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組的切口愈合時間與術后肛管直徑

研究組的切口愈合時間優于對照組（t=4.08，P＜0.05），而術后兩組的術后肛管直徑比較無差異（P＞0.05）；見表 1。

表1 兩組的切口愈合時間與術后肛管直徑比較（x±s）

2.2 分析兩組術后疼痛與切口感染的發生情況

研究組中，輕度、中度、重度疼痛分別為20例、4例、1例；中、重度疼痛發生率為20.0%（5/25）；對照組中，輕度、中度、重度疼痛分別為17例、6例、2例；中、重度疼痛發生率為32.0%（8/25），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組與對照組的切口感染的發生率分別為4.0%（1/25）、16.0%（4/25），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論與結論

有研究顯示，對于慢性肛裂患者有效的治療方法為解除患者括約肌痙攣，降低肛管靜息壓，恢復肛管內供血情況[3]。改良側位切橫縫合術可有效的緩解患者的括約肌痙攣，本研究結果表明，研究組的切口愈合時間優于對照組（t=4.08，P＜0.05），而術后兩組患者的術后肛管直徑比較無差異（P＞0.05）；研究組的中、重度疼痛發生率為20.0%，明顯低于對照組的32.0%（P＜0.05）；兩組的切口感染情況比較差異顯著（P＜0.05）；可知，改良側位切橫縫合術患者的切口愈合時間、疼痛情況與切口感染情況均好于對照組，而兩種對于肛管直徑改變方面變化不大。分析原因為：傳統的縱切橫縫術切除潰瘍組織，創面無覆蓋，導致術后切口愈合較慢，疼痛時間較長，且復發率高[4]；而改良側位切橫縫合術妥善的覆蓋暴露面，填充手術切口的缺損，有利于傷口愈合，適當的降低肛門張力，為術后肛門功能的恢復創造條件，從而降低并發癥的發生。

[1] 賈義明.改良縱切橫縫術用于慢性肛裂患者臨床治療中的療效觀察 [J].中國繼續醫學教育，2017，9（16）：119-120.

[2] 葉明.改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2014，19（1）：34-35.

[3] 曹傳敏，蘇松盛，何進達，等.改良側位縱切橫縫術治療對慢性肛裂的療效分析[J].臨床醫學工程，2015，22（2）：174-175.

[4] 師源，師常成.改良縱切橫縫術在慢性肛裂治療中的臨床療效觀察 [J].廣州醫藥，2012，43（1）：16-17.