磷酸肌酸治療兒童病毒性心肌炎70例療效觀察

綦孝花

（山東省高密經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東高密 261500）

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的心肌彌散性或局限性急慢性炎癥[1]。近年來(lái)在兒童中發(fā)病率呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)。患者癥狀不同，有心悸、活動(dòng)受限、胸痛等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心源性休克甚至死亡。目前尚無(wú)特異性的治療方法，多針對(duì)抗病毒和治療炎性癥狀。本研究將磷酸肌酸用于病毒性心肌炎的治療中以研究其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年4月在本院就診的病毒性心肌炎患兒140例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各70例。其中對(duì)照組男性患兒30例，年齡（7.6±3.1）歲，女性40例，年齡（6.9±3.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒男性37例，年齡（6.7±3.2）歲，女性33例，年齡（7.2±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料方面不具有顯著差異（P＞0.05）。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者本人及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)檢查確診為病毒性心肌炎。

（2）年齡不超過(guò)12周歲。

（3）頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無(wú)精神類疾病，可配合實(shí)驗(yàn)。

（4）無(wú)惡性腫瘤、嚴(yán)重腎功能不全等疾病。

（5）就診前未服用過(guò)對(duì)本實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均予以病毒性心肌炎的常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)照組予以果糖二磷酸鈉注射液200 mg/kg。實(shí)驗(yàn)組予以1 g/d磷酸肌酸注射液。以7天為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療期間嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或疾病突然加重等情況時(shí)立即停止實(shí)驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

將心電圖和肌酸激酶同工酶作為觀察指標(biāo)。肌酸激酶同工酶的正常值為＜25 U/L。

心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖異常減少90%或完全消失；有效：心電圖異常減少50%～90%；無(wú)效：心電圖異常減少不足50%；惡化：心電圖異常增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖對(duì)比

將兩組患者的心電圖結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并計(jì)算有效率，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 臨床療效評(píng)價(jià)表（例）

2.2 肌酸激酶同工酶

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前肌酸激酶同工酶（46.76±3.80）U/L，實(shí)驗(yàn)后（37.04±3.12）U/L；實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前肌酸激酶同工酶（45.39±3.38）U/L，實(shí)驗(yàn)后（27.48±2.36）U/L。兩組實(shí)驗(yàn)后數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)前比較，肌酸激酶同工酶水平均顯著降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)后數(shù)據(jù)相比，實(shí)驗(yàn)組患者肌酸激酶同工酶水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），認(rèn)為磷酸肌酸在治療病毒性心肌炎中具有良好的效果。3 討論與結(jié)論

磷酸肌酸是肌肉等興奮性組織中的一種高能磷酸化合物。磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，將其磷酸基轉(zhuǎn)移到ADP分子中，從而恢復(fù)正常的ATP水平[2]。心肌發(fā)生缺血、缺氧時(shí)，細(xì)胞無(wú)氧酵解產(chǎn)生酸性代謝物，這些物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)聚集，產(chǎn)生酸中毒，阻礙心肌細(xì)胞正常的能量代謝，使細(xì)胞內(nèi)生成的ATP減少，從而造成心肌損傷。磷酸肌酸及其同工酶能夠把ADP轉(zhuǎn)化為ATP，促進(jìn)紅細(xì)胞向組織細(xì)胞提供充足的氧，保證了鈣泵和鈉鉀泵的能量供應(yīng)，同時(shí)磷酸肌酸及其同工酶能使鈣離子從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入血漿，為肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白提供能量，使心肌收縮力恢復(fù)正常。

[1] 崔亞琦.大劑量維生素C配合磷酸肌酸鈉對(duì)小兒病毒性心肌炎的治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（57）：1（2017-10-18）.

[2] 劉生豪.磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，（S2）：105（2017-09-04）.