完整結腸系膜切除術在老年結腸癌手術中的應用

李國恒

（長春市奮進強制隔離戒毒所醫院，吉林長春 130061）

本文根據我院近年來所收治的老年結腸癌病患的臨床治療資料，對完整結腸系膜切除術對其的治療效果進行分析和說明。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2017年1月收治的78例行手術治療的老年結腸癌病患的臨床治療資料，隨機將其分為對照組A和對照組B，每組39人。其中對照組A中有男性23人，女性16人；年齡范圍62～78歲，平均年齡（65.58±3.57）歲。對照組B中有男性21人，女性18人；年齡范圍61～76歲，平均年齡（66.27±2.72）歲。入組前兩組均排除患重大心臟、肺、血液、腎臟、肝臟、神經系統疾病及精神疾病者，病患及其家屬均簽署過研究認同書。對比兩組病患年齡、病情等一般臨床資料，兩組對比結果無統計學差異性（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

對照組A采用常規結腸癌根治術，病患取平臥姿，備用消毒巾，行全麻。以醫學影像診斷結果確定病灶位置，做切口，切口距直腸遠端＞2 cm[1]，切除病灶組織、腸系膜、淋巴結，保護好腸大網膜。之后清理創口，縫合，術后行常規護理對策。

對照組B采用完整結腸系膜切除術，術前行常規麻醉，使用醫學影像確定病灶位置，做切口，將病灶結腸兩側分離[2]，小心分離腸系膜下血管，清理血管周圍組織，并清除血管根部淋巴結，夾閉腸系膜下血管[3]。根據病患具體的病灶位置進行淋巴結清除術、結腸切除術。將病灶清理干凈后使用生理鹽水多次沖洗創口，縫合，術后行常規護理對策，觀察病情發展及感染情況。

1.3 評價方法

顯效：治療后病患創口無感染，疼痛感消失，大便及胃腸功能正常。有效：治療后病患大便及胃腸功能有所恢復，疼痛感好轉，病變得到控制，但仍需持續治療。無效：手術無效，癌癥轉移，或患者死亡。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用標準統計學計算軟件包SPSS 17.0進行統計學分析，采用t檢查計量資料，采用平均數±標準差（x±s）表示數據結果，以P＜0.05作為判定對比數據具有統計學差異性的標準。

2 結果

根據本次研究結果現將兩組病患治療效果進行統計分析，見表1。

表1 對照組A與對照組B治療效果統計表[例（%）]

3 討論與結論

隨著我國老齡化的到來，老年人的生命和健康越來越獲得人們關注，結腸癌是我國老年人高發病，具有高致死率，對老年人生活質量有非常明顯的影響[4]。完整結腸系膜切除術是改良的結腸癌治療方法，這種手術方式能夠有效清除病變組織，包括淋巴結和淋巴管，治療范圍更大，創口更小。具有術后預后效果好、創口感染率低、復發率低、病癥清除效果好等優勢。完整結腸系膜切除術是當前較為流向的結腸癌治療方法，具有良好的臨床口碑和治療效果。本次研究中對比病患的治療效果，對照組B明顯優于對照組A，其對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明，相較于常規結腸癌根治術，完整結腸系膜切除術具有更小的術中風險、更低的術中出血量、更低的創口感染率、更低的死亡率、更好的預后，尤其適用于老年結腸癌病患，應于臨床重點推廣使用。

[1] 田穎，葉穎江，高志冬，等.結腸完整系膜切除術術后并發癥的風險分析[J].結直腸肛門外科，2013，2（11）：213-214.

[2] 李福周，黃瑞記，李強周.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果比較[J].廣東醫學院學報，2014，4（15）：1113-1114.

[3] 陳金元.完整結腸系膜切除術治療結腸癌的短期療效和安全性評價 [J].局解手術學雜志，2014，1（4）：342-343.

[4] 劉奕武，沈雄飛，程勇.結腸癌完整結腸系膜切除研究進展[J].中國全科醫學，2015，15（5）：585-587.