完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用

李國恒

（長春市奮進(jìn)強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院，吉林長春 130061）

本文根據(jù)我院近年來所收治的老年結(jié)腸癌病患的臨床治療資料，對完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對其的治療效果進(jìn)行分析和說明。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2017年1月收治的78例行手術(shù)治療的老年結(jié)腸癌病患的臨床治療資料，隨機(jī)將其分為對照組A和對照組B，每組39人。其中對照組A中有男性23人，女性16人；年齡范圍62～78歲，平均年齡（65.58±3.57）歲。對照組B中有男性21人，女性18人；年齡范圍61～76歲，平均年齡（66.27±2.72）歲。入組前兩組均排除患重大心臟、肺、血液、腎臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病者，病患及其家屬均簽署過研究認(rèn)同書。對比兩組病患年齡、病情等一般臨床資料，兩組對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

對照組A采用常規(guī)結(jié)腸癌根治術(shù)，病患取平臥姿，備用消毒巾，行全麻。以醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果確定病灶位置，做切口，切口距直腸遠(yuǎn)端＞2 cm[1]，切除病灶組織、腸系膜、淋巴結(jié)，保護(hù)好腸大網(wǎng)膜。之后清理創(chuàng)口，縫合，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理對策。

對照組B采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，術(shù)前行常規(guī)麻醉，使用醫(yī)學(xué)影像確定病灶位置，做切口，將病灶結(jié)腸兩側(cè)分離[2]，小心分離腸系膜下血管，清理血管周圍組織，并清除血管根部淋巴結(jié)，夾閉腸系膜下血管[3]。根據(jù)病患具體的病灶位置進(jìn)行淋巴結(jié)清除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)。將病灶清理干凈后使用生理鹽水多次沖洗創(chuàng)口，縫合，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理對策，觀察病情發(fā)展及感染情況。

1.3 評價方法

顯效：治療后病患創(chuàng)口無感染，疼痛感消失，大便及胃腸功能正常。有效：治療后病患大便及胃腸功能有所恢復(fù)，疼痛感好轉(zhuǎn)，病變得到控制，但仍需持續(xù)治療。無效：手術(shù)無效，癌癥轉(zhuǎn)移，或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件包SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢查計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)結(jié)果，以P＜0.05作為判定對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組病患治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1。

表1 對照組A與對照組B治療效果統(tǒng)計(jì)表[例（%）]

3 討論與結(jié)論

隨著我國老齡化的到來，老年人的生命和健康越來越獲得人們關(guān)注，結(jié)腸癌是我國老年人高發(fā)病，具有高致死率，對老年人生活質(zhì)量有非常明顯的影響[4]。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是改良的結(jié)腸癌治療方法，這種手術(shù)方式能夠有效清除病變組織，包括淋巴結(jié)和淋巴管，治療范圍更大，創(chuàng)口更小。具有術(shù)后預(yù)后效果好、創(chuàng)口感染率低、復(fù)發(fā)率低、病癥清除效果好等優(yōu)勢。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是當(dāng)前較為流向的結(jié)腸癌治療方法，具有良好的臨床口碑和治療效果。本次研究中對比病患的治療效果，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，相較于常規(guī)結(jié)腸癌根治術(shù)，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)具有更小的術(shù)中風(fēng)險、更低的術(shù)中出血量、更低的創(chuàng)口感染率、更低的死亡率、更好的預(yù)后，尤其適用于老年結(jié)腸癌病患，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。

[1] 田穎，葉穎江，高志冬，等.結(jié)腸完整系膜切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2013，2（11）：213-214.

[2] 李福周，黃瑞記，李強(qiáng)周.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，4（15）：1113-1114.

[3] 陳金元.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的短期療效和安全性評價 [J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，1（4）：342-343.

[4] 劉奕武，沈雄飛，程勇.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，15（5）：585-587.