動態心電圖及運動平板試驗對中老年冠心病的診斷價值

張玉穎

（大慶龍南醫院物理診斷科心電室，黑龍江大慶 163001）

臨床上在對中老年冠心病進行診斷主要采取動態心電圖以及運動平板試驗，兩種檢查方法可通過不同的角度來對患者出現的心肌缺血情況進行反映，檢查不會對患者機體造成創傷，且花費較低，可重復進行檢查[1-2]。本次研究選取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，探討動態心電圖及運動平板試驗對中老年冠心病診斷的價值。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，其中男56例，女28例，年齡45～86歲，平均年齡（63.5±4.6）歲。患者的臨床癥狀均為胸悶、氣短、胸痛以及心悸，患者病情經冠狀動脈造影檢查確診。同時對機體存在電解質紊亂、肝腎功能不全、心肌梗死患者進行排除。

1.2 研究方法

全部患者均接受動態心電圖及運動平板試驗，動態心電圖檢查所采用的儀器為德國Philips公司生產的GKD5500型動態心電分析儀，對患者開展全天心電監測，若患者的ST段出現了移位且較為明顯，持續時間超過1 min；兩次缺血出現的時間之間間隔超過5 min；ST段表現為水平型，且在0.05 mV及以上，抬高的程度超過0.1 mV則可判定患者存在冠心病。運動平板試驗所采用大的儀器系統為美國譜羅頓公司生產的Succifer3.0型平板檢測系統，為患者開展極量或是次極量運動負荷試驗，若患者在進行運動的過程中，出現了室性心動過速、心絞痛、血壓降低、心律失常；ST段發生下移，方向為水平或下斜型，移動距離在0.1 mV及以上，同時持續2 min及以上，則可判定患者存在冠心病。

1.3 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0，χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 動態心電圖及運動平板試驗診斷價值比較

全部患者均接受了動態心電圖檢查以及運動平板試驗，運動平板試驗對中老年冠心病進行診斷的特異性高于動態心動圖，但敏感性和陽性預測值低于動態心電圖，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 動態心電圖及運動平板試驗聯合應用的診斷價值

兩種檢查方法進行串聯試驗時靈敏度為62.4%，特異度為95.7%；兩種檢查方法進行并聯試驗時靈敏度為93.1%，特異度為59.0%。見表2。

表1 動態心電圖機運動平板試驗診斷價值比較（%）

表2 動態心電圖及運動平板試驗聯合應用的診斷價值（%）

3 討論與結論

本次研究通過選取84例經冠狀動脈造影確診為冠心病的患者，為其開展動態心電圖以及運動平板試驗檢查，最終結果顯示，運動平板試驗對中老年冠心病進行診斷的特異性高于動態心動圖，但敏感性和陽性預測值低于動態心電圖，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩種檢查方法進行串聯試驗時靈敏度為62.4%，特異度為95.7%；兩種檢查方法進行并聯試驗時靈敏度為93.1%，特異度為59.0%。提示在對冠心病進行診斷時，將兩種方法進行聯合應用，可有效提高診斷的準確率，這也和前人的研究結果相符。

綜上所述，診斷中老年冠心病時采用動態心電圖及運動平板試驗的效果明顯，值得在臨床上推廣應用。

[1] 高閱春，何繼強，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志，2012，27（3）：178-181.

[2] 周香，施尚鵬，曾力群，等.早發冠心病與晚發冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點比較[J].中國循環雜志，2017，32（7）：638-641.