護生與臨床護士壓瘡防范能力的比較研究

矯非桐 ，閆星辰 ，王春艷

1.吉林醫(yī)藥學院護理學院，吉林省吉林市 132013；2.煤炭總醫(yī)院黨委辦公室，北京 100028

壓瘡是指皮膚或/和皮下組織的局部損傷[1]，常發(fā)生于院內(nèi)長期臥床患者，它既是基礎護理工作的重點又是評價護理工作質(zhì)量的重要指標，因此，無論是學校還是醫(yī)院，對護生和臨床護士壓瘡防范的能力培養(yǎng)格外重要，該文于2015年3月—2016年12月對234名護生和246名臨床護理人員進行調(diào)查，通過比較分析護生與臨床護理人員的壓瘡防范能力，找出學校教學與臨床工作的銜接縫隙，為優(yōu)化學校教學，提高臨床護理質(zhì)量提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究分3個階段，第1階段為分析階段：由9名醫(yī)院護理骨干及科護士長組成分析組，分析影響護理人員壓瘡防范能力的因素，通過χ2檢驗得出影響護理人員壓瘡防范能力的顯著因素，見圖1；第2階段為調(diào)查階段：采取便利抽樣方法，自2015年3月—2016年12月，分別對吉林市2家醫(yī)院246名護理人員和1所學校234名護生進行調(diào)查，了解臨床護理人員和在校護生壓瘡防范能力現(xiàn)狀。第3階段為研究階段：將臨床護理人員和在校護生壓瘡防范能力得分進行比較。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

對護理人員采用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象基本素質(zhì)，壓瘡防范知識認知，設備的使用及規(guī)范操作4個方面。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。對影響壓瘡防范的顯著因子采用χ2檢驗，并用[n（%）]表示；對研究對象一般資料和調(diào)查數(shù)據(jù)采取描述性分析法；對比較研究采用 t檢驗，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 影響護理人員壓瘡防范能力的顯著因素

影響護理人員壓瘡防范能力的顯著因素主要包括4個方面：護理人員基本素質(zhì)，壓瘡防范知識認知，設備的使用和規(guī)范壓瘡的操作方法。具體內(nèi)容詳見圖1。

圖1 壓瘡防范相關因素

2.2 護生與臨床護士壓瘡防范能力各維度總分比較

護生與臨床護士壓瘡防范能力各維度總分比較結果顯示：除基本素質(zhì)總分在校護生和臨床護士差異無統(tǒng)計學意義，其余3個維度的總分，臨床護士均高于在校護生。見表1。

表1 護生與臨床護士壓瘡防范能力維度總分比較[（±s），分]

表1 護生與臨床護士壓瘡防范能力維度總分比較[（±s），分]

項目 護生得分 臨床護士得分t值 P值基本素質(zhì)操作方法設備使用壓瘡知識161.70±3.13 160.50±2.07 124.43±1.90 109.40±5.08 164.40±3.47 165.40±3.37 129.29±3.04 114.5±5.17-1.69-3.21-3.50-2.91 0.13 0.01 0.01 0.02

2.3 護生與臨床護士壓瘡防范能力各條目比較

護生與臨床護士壓瘡防范能力各條目比較結果顯示：僅責任心、健康教育、取得支持和影響壓瘡直接因素外，臨床護士得分均明顯高于在校護生，而耐心條目得分中在校護生明顯高于臨床護士。見表2。

表2 護生與臨床護士壓瘡防范能力各條目比較[（±s），分]

表2 護生與臨床護士壓瘡防范能力各條目比較[（±s），分]

項目 護生得分 臨床護士得分t值 P值分析能力溝通能力責任心耐心翻身方法皮膚處理健康教育取得支持翻身墊防壓瘡托氣圈(墊)影響壓瘡直接因素壓瘡防范培訓使用Braden評分表35.50±1.58 43.70±1.06 42.30±1.89 40.20±1.99 34.90±1.85 43.30±1.57 42.8±1.32 40.20±1.99 39.40±1.43 42.50±1.51 42.10±1.20 40.30±4.55 35.20±1.55 33.90±1.79 37.30±1.64 45.40±0.52 42.20±1.87 38.30±1.78 36.701.83 44.9±1.79 42.6±1.78 40.30±2.36 41.30±1.83 45.10±1.20 42.60±1.78 42.00±4.71 36.90±2.13 35.60±1.34-3.25-5.67 0.15 2.31-2.53-2.39 0.391-0.10-2.27-4.48-0.76-0.76-2.33-2.55 0.01 0.00 0.89 0.04 0.03 0.04 0.71 0.93 0.04 0.00 0.46 0.47 0.04 0.03

3 討論

3.1 加強校內(nèi)對護生的人文素養(yǎng)教育

在基本素質(zhì)維度總分中在校護生與臨床護士差異無統(tǒng)計學意義，但各條目比較結果顯示：臨床護士的溝通能力要高于護生，這說明在在校護生的人際交往能力不如臨床護士。而多項研究表明[2]：護理人員有效溝通能力能夠明顯提高護理質(zhì)量，減少護患沖突。因此，建議學校強化對護生的人除交往能力培養(yǎng)，除了加強實驗課案例、情景訓練護生對患者的問診與溝通能力，還要對教學模式進行改革，定期組織學生去養(yǎng)老院、醫(yī)院等公共場合參加社會實踐，面對真實的服務對象與其交流，從而培養(yǎng)自身的溝通、交往能力。而在耐心條目中，護生的得分要高于臨床護士，這是由于，臨床工作繁重[3]，護理人員身體健康不佳，護患關系緊張，護理人員情緒損耗，進而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。針對此情況，建議醫(yī)院對開展激勵式管理模式，促進護理人員工作的主動性。

3.2 建立臨床-學校培訓指導制度

操作方法和設備使用兩個方面的比較結果顯示：臨床護士的得分均高于在校護生，這說明學校操作教學與臨床實際應用存在差異性。這是由于學校教學與臨床實際工作內(nèi)容不完全一致[4]，學校的操作更傾向于針對“理論上”會發(fā)生的情況，根據(jù)“理論上”可能發(fā)生的問題進行實施；而醫(yī)院患者自身條件不同，發(fā)生情況也通常具有突發(fā)性，因此，臨床工作對護理人員的分析力、決策性和應急性等方面的能力要求更高，這也是學校教學需要增添和注重的內(nèi)容。建議學校加強校內(nèi)-臨床教育體系，緊密銜接學校教育內(nèi)容與臨床工作。

3.3 細化評價標準，增加培訓課程

壓瘡防范培訓和使用Braden評分表條目中，臨床護士的得分處于中等水平。這說明，壓瘡防范培訓和使用Braden評分表有提高的空間，可通過科學的培訓、改善或提高護理人員的壓瘡防范能力。對此，建議醫(yī)院管理層對壓瘡高危科室的護理人員進行有關知識和技能的培訓，培訓內(nèi)容包括對壓瘡的管理、預防及治療，定期評估，對存在的問題持續(xù)改進[5]。

[1]胡愛玲，鄭美春，李偉娟.現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護理實踐[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2010：114-115.

[2]俞霞.護患溝通現(xiàn)狀及相關因素分析[J].當代護士，2011(8)：109-111.

[3]趙體玉,李秀云,張亮,等.大型綜合性教學醫(yī)院護理人員工作壓力及其相關因素研究[J].護理學雜志,2005,20(9)：12-15.

[4]董紅艷,陳瑞領.護理專業(yè)學校教學與臨床應用脫節(jié)問題的分析與對策[J].教育與職業(yè),2013（2）：113-115.

[5]梁顯華,陳春梅.壓瘡高危人群照顧者預防壓瘡相關知識知曉情況調(diào)查[J].右江醫(yī)學，2012(2)：12-13.