芻議對職業病患者的護理管理

徐佳紅

長春市第二醫院護理服務中心，吉林長春 130062

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。當前，職業病危害人數多、患病數量大，且危害流動性大、危害轉移嚴重，同時又給病患家庭造成的經濟損失巨大，影響長遠，因此，積極進行職業病治療與護理迫在眉睫。職業病的構成特點也決定了職業病臨床護理工作的特點，職業病病患從事職業、文化程度等的不同，給護理工作增加了難度，病患對多樣化個性化護理的需求也日漸成為護理工作面臨的新挑戰。單純倚重藥物的治療方法已經被淘汰，必須將以藥物為主的對癥治療和心理護理、健康教育治療相結合。該研究為探討對職業病患者的護理管理，提高護理水平，促進患者康復。于2015年6月—2016年7月收治的患者中抽取78例為研究對象，采用體系化護理管理模式，得到較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于該院治療的患者共78例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組39例，其中對照組患者女性19例，男性20例，年齡26～65歲，平均年齡（43.0±3.08）歲；觀察組患者女性21例，男性18例，年齡27～67歲，平均年齡（45.0±1.75）歲。兩組患者在性別、年齡大小、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴重程度等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：對照組患者采用傳統護理方式開展護理工作。觀察組：觀察組患者進行體系化護理管理模式，具體內容如下。

1.2.1 建立健全日常護理工作管理體系 職業病治療與其他臨床疾病的治療不同之處在于，前者涉及到臨床醫學與預防醫學等多個學科，在治療方法與護理方面也面臨諸多難題，建立一個完善的日常護理工作管理體系是護理工作順利開展的前提[2]。

首先，明確護理工作者的工作職責，將“以患者為中心，一切為了患者著想”的服務理念真正落實、時刻貫穿于所有的護理工作中。其次，加強護理工作者關于護理基本理論、基本知識、基本技能等的培訓，必須做到態度嚴謹、自身能力過硬。最后，建立合理的護患關系，建立護患共同參與的相處模式，耐心細致幫助患者分析病情，進行有效的溝通。

在整個治療過程中，竭力為患者提供規范、優質的服務，實現從入院到出院以及出院以后的康復這一連續、整體的護理，達到全程優質服務的護理目標。

1.2.2 注重職業病患者心理健康管理 職業病患者除了有臨床癥狀、體征外，還發生多種心理變化，其社會因素和心理因素對職業患者的病情有著直接的影響[3]。尤其是患病人群中占大部分的一線生產工人、農民工等，他們處于弱勢地位，大多數患者入院后出現不同程度的恐懼、焦慮、無助、悲觀、孤獨等心理問題，針對患者的心理變化，護理人員必須抱著理解與尊重患者的態度，與患者建立平等的護患關系，正確疏導患者，用通俗易懂的語言耐心回答患者的問題，幫助患者了解自身疾病嚴重程度與治療狀況，取得患者的信任與依賴，使他們心理得到平衡。

職業病多為慢性病，病程長，需要長期治療，醫護工作者根據患者不同的情緒狀態給予針對性的心理護理，及時疏導不良情緒，對職業病患者的恢復及延長職業病患者的壽命都有著重要的意義。

1.2.3 組織職業病患者健康教育培訓 將職業健康教育常規化、制度化，定期開展職業病健康教育宣講工作，讓患者明白職業病的產生原因，如何應對其工作環境中存在的不可避免的有害因素，做好自我保護。針對職業病患者工作中接觸到的特殊危害因素進行分類分析總結，以淺顯易懂、易于接受的方式進行講解，同時護士在患者入院、治療、護理、巡視等環節多次、反復及時宜教。

1.3 指標評價

研究結束后，針對所有患者開展“護理效果滿意度”為主題的問卷調查，同時評估患者身體恢復情況，并以差、良好、優秀評價。滿意度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意。

總優良率=（優秀+良好）/（優秀+良好+差）×100.00%。

總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統計方法

整理兩組研究結果，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者身體恢復情況

對比分析兩組職業病患者身體恢復狀況，觀察組患者身體恢復的總優良率97.44%，對照組總優良率74.36%，觀察組患者身體恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者身體恢復情況比較[n(%)]

2.2 患者對護理效果滿意度分析

兩組數據總滿意度比較，對照組總滿意度為61.54%，觀察組總滿意度為94.87%，觀察組患者對護理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中國的職業病主要呈現5大特點：①危害人數多、患病數量大；②職業病危害分布行業廣泛；③職業病危害流動性大、危害轉移嚴重；④職業病具有隱匿性、遲發性特點，危害往往被疏忽；⑤職業病危害造成的經濟損失巨大，影響長遠[4]。因此，積極進行職業病治療與護理迫在眉睫。

職業病的構成特點也決定了職業病臨床護理工作的特點，職業病患者從事職業、文化程度等的不同，給護理工作增加了難度，病患對多樣化個性化護理的需求也日漸成為護理工作面臨的新挑戰。單純倚重藥物的治療方法已經被淘汰，必須將以藥物為主的對癥治療和心理護理、健康教育治療相結合。對職業病的治療要堅持如下原則：①對癥治療，消除或減輕毒物損害主要系統（器官）所致的病理變化；②支持治療，提高機體對疾病的抵抗力，重視心理治療與康復治療；③預防性治療，預防可能發生的各種病變，妥善處理治療矛盾[5]。一方面，建立健全日常護理工作管理體系，對患者日常護理中更加小心謹慎，另一方面，重視職業病患者心理護理，調動患者應付疾病的主觀能動性，讓患者積極配合治療，對職業病患者的康復起到健康促進作用。

在職業病人群中占大部分的一線生產工人、農民工等屬于弱勢群體，大多數患者入院后出現不同程度的恐懼、焦慮、無助、悲觀、孤獨等心理問題，這些患者因患上職業病而認為自身成為了家庭的負擔，又因對職業病相關法律的不了解而很難得到應有的相關賠償，這一部分患者應作為重點護理對象，針對患者的心理變化，護理人員必須抱著理解與尊重患者的態度，與患者建立平等的護患關系，正確疏導患者，用通俗易懂的語言耐心回答患者的問題，幫助患者了解自身疾病嚴重程度與治療狀況，取得患者的信任與依賴，使他們心理得到平衡。

該研究通過建立“以患者為中心，一切為了患者著想”為服務宗旨的護理管理體系，提高護理人員自身素質與臨床護理技能；同時注重患者心理護理，進行個性化有針對性的心理疏導，及時消除患者消極情緒；此外，將職業病健康教育貫穿于整個護理過程中，從多方面護理患者。

該研究得到以下結果，經體系化護理管理模式后，觀察組患者對護理的總滿意度評估以及患者身體恢復狀況情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，通過對職業病患者在日常護理、心理護理、教育宣講等方面的加強，提高了患者對護理情況的滿意度，促進了患者身體恢復，及時規避了護理風險，得到較好的臨床效果。

[1]林曉維.綜合護理干預在職業病患者心理康復中的應用[J].海峽預防醫學雜志,2017(2):108-109.

[2]葉王婧.職業病患者情緒障礙分析與心理護理[J].中醫藥管理雜志,2016(16):157-158.

[3]李洪美,劉文,趙金芳.探討心理干預在職業病患者護理中的措施及效果[J].中國醫藥指南,2016(24):239-240.

[4]倪紅珍.職業病體檢門診護理不良事件分析與防范[J].職業衛生與病傷,2016(2):80-82.

[5]招嘉虹.圖解我國2010—2014年職業病報告[J].現代職業安全,2016(2):108-109.