試論建立我國公立醫院管理會計體系

高彥兵

摘要：文章在分析我國公立醫院管理會計現狀的基礎上，認為建立公立醫院管理會計體系是十分必要的，并從四個方面論述了如何建立公立醫院管理會計體系，以發揮管理會計在醫院管理中的重要作用。

關鍵詞：建立 公立醫院 管理會計 體系

一、引言

為全面提升我國會計工作總體水平，推動經濟更有效率、更加公平、更可持續發展，財政部制定印發了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》（財會[2014]27號，以下簡稱《指導意見》），明確提出了全面推進管理會計體系建設的指導思想、基本原則、主要目標、主要任務、措施和工作要求，為我國管理會計發展規劃了藍圖、指明了方向，對全面推進我國管理會計體系建設具有重要意義。

我國公立醫院數量眾多，絕大多數公立醫院的會計工作還只是停留在基礎的財務會計工作層面，即填制憑證、登記賬簿、編制報表等，而很少涉及創造價值的管理會計工作。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，對公立醫院的管理工作提出了更高的要求，管理會計通過利用相關信息，有機融合財務與醫療業務活動，在醫院規劃、決策、控制和評價等方面將會發揮重要作用。因此，當前形勢下建立我國公立醫院管理會計體系既是內在發展的需要，同時也是順應《指導意見》的外在要求。本文意在探討建立我國公立醫院管理會計體系，以期對該領域的研究與應用有所幫助。

二、我國公立醫院管理會計應用現狀

在我國，管理會計相關理論引入較晚，公立醫院應用管理會計更是相對滯后。大部分醫院財務人員基本上只局限于“報賬型”的財務工作，多數財務人員的專業技能長于記賬、算賬，短于預測、分析和控制工作。

當前形勢下，一方面，醫療行業競爭不斷加劇；另一方面，新醫改政策要求破除以藥補醫，同時探索對公立醫院實行按病種、按項目付費等醫保支付機制，這就對公立醫院的管理提出了更高的要求，誰能有效控制成本誰就是最后的贏家。可以說，當前背景下，公立醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰，要想實現可持續發展，就必須由以往粗放式的管理模式向精細化管理轉變，這對財務人員的工作也提出了更高的要求。因此，引入適合醫院的管理會計方法體系，將傳統的財務會計工作擴大到具有規劃、預測、組織、控制、評價考核等職能上來，以適應現代醫院管理的需要，已是當務之急。

三、公立醫院管理會計體系的建立

（一）轉變觀念，重視管理會計工作

我國管理會計的發展相對滯后，大多數會計人員對管理會計的理論和方法的應用還是比較陌生的。因此，醫院財務人員需要轉變觀念，會計的基本職能是核算與監督，但不能僅僅局限于事后的核算與監督工作，要在此基礎上，積極、主動地參與到經濟業務的整個過程中去，通過搜集、整理、分析數據，讓數據說話，為醫院管理決策提供支持。財務人員要在思想上摒棄“會計工作就是記賬、算賬”的觀念，要樹立為醫院管理決策服務的意識，充當管理駕駛倉的角色，只有在思想上重視管理會計工作，才能更好的去實踐。

（二）培養專業管理會計人才

國以才立、政以才治、業以才興，任何事業的發展都離不開人才，只有具備了專業人才，工作才能進行。推進醫院管理會計體系的建設，培養專業的管理會計人才是關鍵。醫院內部應設立專門的管理會計部門，明確其職責和工作任務，在人員配備上，不能僅僅局限于財務人員，應注重復合型人才的培養和使用，將懂醫療管理、護理管理、經濟管理等專業背景的人員納入管理會計隊伍中來，通過充分交流溝通、相互學習，實現優勢互補，達到知識融合和能力的提升。制定人才發展計劃，組織相關工作人員系統地學習管理會計、管理學、經濟學、統計學等相關知識，提高理論水平，以指導實踐工作。同時，加強院際之間的業務溝通、交流，通過對成功的案例進行調研、分析，總結其中經驗，達到為我所用的目的。

（三）推動醫院管理會計信息化建設

當今社會已進入大數據時代，信息技術的發展已經顛覆了傳統的生產、生活方式，醫院的發展同樣離不開信息化手段，隨著醫院業務量的不斷增加，醫院每天的業務數據量也在不斷的增長，醫院管理會計的發展必須要依靠信息技術的支撐。因此，公立醫院必須要推動信息化建設，通過信息技術的優勢，結合管理、業務發展以及會計的需要，靈活運用管理會計方法及工具，使各項工作順利、高效的開展。

（四）適時借助外腦的幫助

《指導意見》明確提出，要積極培育管理會計咨詢服務市場，為單位提供更為科學、規范的管理會計實務解決方案。從上述分析我們不難看出，醫院管理會計的發展起步較晚，理論體系仍不成熟，人員素質亟待提高，在發展過程中肯定會存在各種問題，有些問題單靠醫院內部人員可能很難解決，因此，各醫院可根據自身情況，適時借助外腦的幫助，能夠更好、更快地解決問題，例如可以到成功案例的醫院進行參觀、學習，或是聘請專業的咨詢公司等多種途徑，為醫院的發展出謀劃策。

四、結束語

我國公立醫院管理會計的起步較晚，發展緩慢，而且還沒有成為一個完整的體系。為更好的適應新醫改的形勢，向精細化管理轉變，提升醫院內在品質，提高醫院競爭力，實現醫院可持續發展，同時也是順應財政部提出的全面推進管理會計體系建設的要求，公立醫院應積極探索管理會計的發展與應用。當前階段建立公立醫院管理會計體系是十分必要和迫切的，醫院經濟管理人員應積極探索這一領域的研究與應用，以充分發揮管理會計在醫院管理工作中的作用。

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