降壓聯合調脂治療高血壓病患者的臨床效果及藥學分析

秦潔莉

[摘要]目的探討降壓聯合調脂治療高血壓病患者的臨床效果及藥學分析。方法回顧性分析2014年11月～2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對照組44例行單純降壓治療，觀察組54例在其基礎上加用調脂藥物治療，比較兩組血壓及血脂變化情況。結果治療前兩組SBP、DBP水平比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后SBP、DBP均比對照組低，差異具統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組血脂各指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療后TC、TG及LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論高血壓患者在早期服用降壓藥的同時配合他汀類調脂藥物治療，不僅可調節血脂，改善動脈彈性，且可延緩粥樣硬化病變，控制血壓穩定，減少心、腦血管等病發風險。

[關鍵詞]降壓；調脂；高血壓；藥學分析

由于現代生活節奏加快及生活方式的改變，高血壓病發率逐漸上升，據多項報道顯示，高血脂與高血壓的相關性較高，兩者可同時伴發，多數高血壓患者需配合降脂藥物治療，以改善病情。為探討降壓聯合調脂治療的效果及其藥學分析，本研究回顧性分析本院98例高血壓患者臨床資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年11月～2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料，按治療方法不同分為兩組，觀察組54例，男女比例26：28，年齡36～72歲，平均（613±7.2）歲，病程2～10年，平均（5.51±1.84）年，合并疾病：冠心病12例，糖尿病10例，合并肺梗死11例，其他21例；對照組44例，男女比例21：23，年齡37～72歲，平均（62.5±7_3）歲，病程3～10年，平均（6.15±1.42）年，合并疾病：冠心病13例，糖尿病14例，合并肺梗死8例，其他9例。

兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2納入標準

所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的原發性高血壓病診斷標準；初診時，SBP在160～180mm Hg或150～160mm Hg之間，DBP在100～110mm Hg或100～90mm Hg之間，且患者甘油三酯>2.26mmol/L，總膽固醇>6.22mmol/L；所有患者臨床癥狀多為頭暈、頭脹、失眠、乏力及多夢、健忘等。

1.3方法

對照組行單純降壓藥治療：予以利尿劑、a受體、β受體及鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑及其轉換酶抑制劑等，上述藥物可聯用或單用。

觀察組在對照組基礎上聯合調脂藥物治療：辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，H19990366，20mgx7s），20mg/次，1次/d，每晚口服；兩組均治療2個月。

1.4觀察指標

觀察兩組治療前后血壓變化[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]；比較兩組治療前后血脂水平變化[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]。

1.5統計學處理

數據用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用%表示，行x²檢驗，P<0.05為差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓變化比較

在治療前，觀察組與對照組的血壓水平比較無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后血壓均較治療前有所改善，觀察組血壓改善幅度比對照組大（P<0.05），見表1。

2.2兩組血脂水平變化比較

在治療前，觀察組與對照組各血脂指標水平比較無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后各血脂指標水平均較治療前有所改善，觀察組各血脂指標水平改善幅度比對照組大（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療高血壓時通過長期控制血壓，使血壓低于目標值，可改善患者預后，預防心腦血管疾病發生。

資料表明，高血壓病情嚴重性與患者血管內皮功能具密切聯系，內皮功能可調節動脈血壓；高血壓亦可以引起各類血管發生病變，導致動脈硬化，而血管病變亦可以誘發高血壓。因此，臨床在治療高血壓時，單純進行降壓治療，療效欠佳。另有研究實踐證實，在治療高血壓時配合他汀類藥物進行治療，可改善動脈順應性，有助于促使膽固醇水平下降，進而有利于動脈血管增加彈性，促進血壓下降趨于正常范圍。

本研究中我院針對觀察組的54例高血壓患者行降壓藥聯合調脂藥治療與對照組44例高血壓患者行單純降壓治療進行回顧性分析，結果顯示：觀察組治療后SBP（124.81±10.20）mm Hg、DBP（85.54±7.14）mm Hg均比對照組（13631±1097）mmHg、（90.16±9.21）mmHg有所降低，且TO（3.87±0.23）mmol/L、TG（1.23±0.21）mmol/L及LDL-C（2.13±0.63）mmol/L均低于對照組（5.36±0.32）nnnol/L.（1.62±0.14）mmol/L、（2.84±0.63）mmol/L，HDL-C（1.49±0.45）mmol/L高于對照組（1.30±0.32）mmol/L，提示在降壓藥治療的基礎上配合他汀類調脂藥物治療，可有效控制血壓穩定，調節血脂水平，具較好的降壓效果。綜合分析其原因可能為：因高血脂可造成患者血管內皮功能損傷，而內皮功能又可直接影響高血壓病情發展，因此需加強患者體內調脂處理。

本研究中在常規降壓治療基礎上予以辛伐他丁藥物治療，其屬于還原酶抑制劑，可阻礙內源性膽固醇生成HMG-COA還原酶，促使細胞內的內羥甲戊酸代謝受阻，從而降低患者體內低密度脂蛋白含量，并可同時清除血清內的膽固醇，有利于改善患者血管內皮功能，在調節血脂與改善內皮功能上具良好的功效。加之與降壓藥協同合作，可控制患者血壓水平，使其降低至目標值，且藥物副作用小，聯合用藥安全性高。同時，有關動物實驗研究證實，他汀類藥物可改善血管內皮功能，擴大血管舒張性，從而起到降血壓的功效。另外，本研究中觀察組應用的辛伐他汀屬于他汀類藥物，具調脂功效，可以促使患者的血管緊張素轉換酶的活性下降，從而降低其濃度。

鑒于機體具負反饋的調節功能，可使成體干細胞的外表低密度脂蛋白一膽固醇受體增加活性和代償性，進而減少低密度脂蛋白一膽固醇含量，有助于降低三酰甘油、血脂等水平含量；此外，他汀類藥物可增強人體動脈血管彈性，與降壓藥協同合作，起到良好的降壓效果。關于本研究案例，因受樣本量、時間限制，未對患者不良反應及遠期療效予以探討，尚存在不足之處，有待臨床加大樣本量予以進一步的探討。

綜上所述，降壓聯合調脂治療高血壓的效果顯著，其可有效控制患者血壓，通過配合調脂藥物，可降低體內膽固醇，調節血脂水平，且有助于改善血管彈性及內皮功能，提高降壓療效，具臨床推廣應用價值。