脈沖震蕩肺功能(IOS)與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的相關性

何光輝 黃民強 伍北壽

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脈沖震蕩肺功能(IOS)與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的相關性

何光輝 黃民強 伍北壽

目的 探究脈沖震蕩肺功能(IOS)與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的相關性。方法 選取本院慢性阻塞性肺疾病患者120例，為觀察組，Ⅱ級64例，Ⅲ級56例，并同期選取60例于本院進行體檢的肺功能正常志愿者為對照組，比較不同分級慢性阻塞性肺疾病患者與對照組IOS、常規肺功能比較，并進行相關性分析。結果 對照組患者X5水平高于觀察組，差異明顯(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指標水平明顯低于觀察組患者，差異明顯(P<0.05)，Ⅲ級患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ級患者，X5水平低于Ⅱ級患者，差異明顯(P<0.05)；對照組患者常規肺功能各指標水平高于觀察組，且隨病情程度加重，常規肺功能各指標水平隨之下降，差異明顯(P<0.05)；IOS中X5與常規肺功能指標呈正相關，其余各指標與常規肺功能各指標呈負相關。結論 IOS與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度及常規肺功能各指標存在明顯相關性，可對慢性阻塞性肺疾病的病情評估進行準確的判斷。

脈沖震蕩肺功能；慢性阻塞性肺疾病；病情嚴重程度

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，以氣流受限、全身組織器官缺氧為特征，其嚴重程度與氣流受限的程度密切相關[1-2]。可引起心力衰竭及呼吸衰竭，甚至死亡[3]，因該疾病死亡的患者占全球死亡原因的第四位[4]，因此，對慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度進行準確的判斷，從而行有效的干預具有重要意義。目前，肺功能檢測被視為診斷慢性阻塞性肺疾病的金標準[5]，其中，以常規肺功能檢測最為常見，但常規肺功能檢測結果是否準確與受試者的密切配合有關[6]，從而局限了常規肺功能的應用范圍，脈沖震蕩肺功能(IOS)檢測做為一種新興的肺功能檢測方法，減少了受試者配合程度對檢查結果的影響，同時也擴大了肺功能的應用范圍，包括老人、小孩、重癥患者，在本研究中，主要探究IOS與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的相關性，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

本研究選取2014年5月至2016年1月本院慢性阻塞性肺疾病患者120例，為觀察組，根據患者慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度分為兩組，Ⅱ級64例，Ⅲ級56例，并同期選取60例于本院進行體檢的肺功能正常志愿者為對照組，兩組患者一般資料無差異，P>0.05，(見表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

二、病例納入標準

①觀察組患者符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準及分級標準[7]；②對照組患者無慢性心肺疾病病史；③對照組患者年齡在50-80之間；④對照組患者無特殊職業史；⑤常規肺功能檢測資料完備。

三、病例排除標準

①合并其他慢性肺部疾病；②合并其他嚴重的心腦血管疾病；③合并嚴重的肝腎功能障礙；④合并嚴重的血液系統疾病。

四、IOS肺功能檢測方法

患者取坐位，頭自然伸直，呈水平位或微微上仰，用牙齒咬緊塑料口器、夾鼻夾，且要求需夾上鼻夾，雙手掌壓住腮幫，將頭稍稍上抬，囑患者全身放松，頸部伸直，呼吸波平穩規則后開始檢測記錄，每項測定可重復3次，取最佳值。

五、統計分析方法

本研究采用SPSS17.0統計軟件，其中，患者年齡、肺功能各指標等計量均符合正態分布，多組比較采用單因素方差分析，兩組比較采用t檢驗，IOS參數與常規肺功能指標的相關關系分析采用直線相關分析，以P<0.05為結果具有統計學意義。

結 果

一、兩組患者脈沖震蕩肺功能(IOS)各指標比較

對照組患者X5水平高于觀察組，差異明顯(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指標水平明顯低于觀察組患者，差異明顯(P<0.05)，Ⅲ級患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ級患者，X5水平低于Ⅱ級患者，差異明顯，P<0.05，(見表2)。

表2 兩組患者脈沖震蕩肺功能(IOS)各指標比較

與對照組比較，*P<0.05；與Ⅱ級比較，△P<0.05

二、兩組常規肺功能各指標比較

對照組患者常規肺功能各指標水平高于觀察組，差異明顯(P<0.05)，且隨病情程度加重，常規肺功能各指標水平隨之下降，差異明顯，P<0.05，(見表3)。

表3 兩組常規肺功能各指標比較

與對照組相比，*P<0.05；與Ⅱ級比較，△P<0.05

三、 IOS各指標與常規肺功能各指標水平的相關性

IOS中X5與常規肺功能指標呈正相關，其余各指標與常規肺功能各指標呈負相關，(見表4)。

討 論

慢性阻塞性肺疾病是以氣道、肺實質的慢性炎癥為特征的慢性呼吸道感染疾病，與肺部對毒性質粒和氣體反常的炎癥反應相關[8]。可引起心力和呼吸衰竭，甚至死亡，并帶來了巨大的經濟負擔，因此，對慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度進行準確的判斷，從而行有效的干預具有重要意義。目前，肺功能檢測仍是診斷及判斷病情的金標準，其中，常規肺功能檢測在臨床應用最為廣泛，在常規肺功能檢測中，常用的指標為FEVC、FEV1、FEV1/FVC%，對判斷病情、指導治療具有重要意義[9]。但常規肺功能檢測需要受試者進行特殊呼吸運動的配合，其檢測結果的準確性與受試者是否正確用力呼氣關系密切，因此，常規肺功能檢測在臨床操作方面具有一定的局限性。IOS是一種新型的肺功能檢測方法，在檢測的過程中，無需患者進行特殊呼吸運動的配合，操作過程較為簡便，能夠較全面地反映呼吸生理的動力學特征。

表4 IOS各指標與常規肺功能各指標水平的相關性

注：*P<0.05

本研究對IOS各指標與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度及常規肺功能檢測各指標的相關性進行分析，結果顯示，對照組患者X5水平高于觀察組，差異明顯(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指標水平明顯低于觀察組患者，差異明顯(P<0.05)，Ⅲ級患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ級患者，X5水平低于Ⅱ級患者，差異明顯(P<0.05)，提示，隨著患者病情程度的加重，R5-R20、Frex水平增高，X5水平降低，表明慢性阻塞性肺疾病患者存在氣道阻塞，肺的順應性降低。本研究還對入組患者及志愿者進行了常規肺功能的檢測，結果顯示，對照組患者常規肺功能各指標水平高于觀察組，差異明顯(P<0.05)，且隨病情程度加重，常規肺功能各指標水平隨之下降，差異明顯(P<0.05)，將IOS與常規肺功能的相關性進行分析，結果顯示，脈沖震蕩肺功能(IOS)中X5與常規肺功能指標呈正相關，IOS其余各指標與常規肺功能指標呈負相關，提示，IOS在判斷慢性阻塞性肺疾病患者病情程度方面，可與常規肺功能達到一致。以往研究結果也顯示，IOS可應用于慢性阻塞性肺疾病的診斷中，其中，X5是判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的最佳指標[10]。

常規肺功能檢測在臨床上被廣泛應用，其臨床價值確切，但由于其受受試者配合程度的影響，在一定程度上局限了應用范圍，如小孩、高齡患者、重癥患者等，且以往研究也顯示，常規肺功能檢測對氣道早期阻塞性病變、氣道阻塞的確切位置的診斷不足[11],且其各指標也受其他阻塞性通氣障礙疾病的影響。IOS的出現，極大的擴大肺功能檢測的應用范圍，可較好地反映慢性阻塞性肺疾病患者氣道阻力的變化，對患者病情程度的判斷也較為準確，加之，其具有操作方便、準確性高重復性好等特點，值得在臨床上廣泛應用。

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Correlation between pulse shock pulmonary function (IOS) and the severity of chronic obstructive pulmonary disease

HEGuang-hui,HUANGMin-qiang,WUBei-shou

DepartmentofRespiratoryMedicine,NanxiangHospitalofShanghaiJiadingDistrict,Shanghai201802,China

Objective To explore the correlation between pulse oscillation pulmonary function (IOS) and the severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods This study selected 120 COPD patients in our hospital for diagnosis and treatment from May 2014 to January 2016 as the observation group, including 64 cases of grade II and 56 cases of grade III. At the same time, it selected 60 healthy volunteers as the control group. Their pulse shock pulmonary function (IOS) and routine pulmonary function were analyzed. Results Each Frex r5-r20 X5 patients in the control group was higher than that in the observation group (P<0.05). In addition to X5 and IOS, the rest were significantly lower in the control group than in the observation group (P<0.05). The levels of R5-R20 and Frex were higher in grade III patients than in grade II patients, and the X5 level was lower in grade II patients (P<0.05). The routine pulmonary function index was higher in the control group than in the observation group, and it decreased with disease severity (P<0.05). X5 was positively correlated with routine pulmonary function index, and the remaining indicators were negatively correlated with routine pulmonary function index. Conclusion The impulse oscillometry (IOS) is correlated with COPD patients' severity and routine pulmonary function indexes, which can help to make correct judgment.

pulse shock lung function; chronic obstructive pulmonary disease; severity of disease

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.02.018

上海市嘉定區科委醫學科研課題(No 2014-KW-03)

201802 上海，上海市嘉定區南翔醫院呼吸內科

2016-05-19]