綜合護理對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的療效分析

張春云

[摘要]目的探討綜合護理對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的療效。方法選擇2013年7月～2015年6年收治的97例腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者護理措施方法將本研究入選患者分為對照組和觀察組，其中觀察組35例，對照組26例。對照組術后行常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理、人性化護理等綜合護理。比較兩組的治療效果和患者的滿意度。結果觀察組手術時間與住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中失血量（42.57±12.03）mL明顯少于對照組（89.27±21.38）mL，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發率發生率11.43%，明顯少于對照組38.46%，差異具有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者護理滿意度，觀察組的滿意度為94.29%明顯高于對照組65.38%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者在給予基礎護理的基礎上，進行綜合護理，可促進患者盡快恢復，減少并發癥的發生，并且可提高患者護理滿意度，有一定的臨床價值。

[關鍵詞]卵巢囊腫；腹腔鏡；心理護理；滿意度

卵巢囊腫是女性生殖系統最常見的疾病之一，在育齡婦女中較多見，在女性生殖器腫瘤中約占32%。卵巢囊腫剝除術是保留卵巢功能的常見手術，隨著醫療技術的快速發展，對該病的手術治療逐漸轉向微創外科。腹腔鏡手術雖然具有創傷小、出血少、術后恢復快等諸多優點，但該手術操作中的電分離、電止血可能對機體會造成一定程度的創傷，所以手術前后的護理直接影響到患者的康復，如護理不當會延緩康復，必然會導致患者及家屬一些負面的心理。本文回顧性分析了2013年7月～2015年6年收治的61例腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的患者的臨床資料，旨在探討綜合護理對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年6月我院收治的97例腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的患者的臨床資料進行回顧性分析?；颊咂骄挲g（32.8±9.0）歲。所有患者術前均經臨床診斷為卵巢囊腫，并經B超檢示為單側卵巢囊腫，符合腹腔鏡手術治療適應癥。根據患者護理措施方法分為對照組和觀察組，其中觀察組35例，平均年齡（32.3±8.9）歲，平均病程（1.5±0.8）年，左側卵巢12例、右側卵巢24例，囊腫大小平均（71.37±8.42）mm；對照組26例，平均年齡（33.3±10.1）歲，平均病程（1.6±0.6）年，左側卵巢17例、右側卵巢14例，囊腫大小平均（70.88±8.56）mm。兩組患者在年齡、病程、囊腫大小方面等一般資料方面無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者術前進行常見檢查，采用硬膜外麻醉和全身麻醉方法，實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術。對照組術后行常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理、人性化護理等綜合護理。比較兩組的治療效果和患者的滿意度。

1.2.1人性化體位護理 術后取去枕平臥位6～8h，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸造成窒息?；颊咔逍押?，鼓勵深呼吸，指導家屬按摩患者的腰部和腿部，通過翻身、拍背促使痰液排出。有些患者可能因傷口疼痛不太愿意活動，術后24h鼓勵患者下床活動，應對患者及其家屬耐心講解及早活動的意義，防止腸粘連及術后并發癥的發生。

1.2.2心理護理 巡回護士手術前一日到病房訪視患者，了解病情及各項實驗室檢查結果，針對患者的具體情況，向患者及家屬說明手術方式的優點，耐心回答患者提出的問題，使其解除思想顧慮，消除緊張、焦慮情緒。囑患者洗澡，備皮范圍包括會陰和腹部，上起肋下緣連線兩側至雙側大腿1/3的皮膚，擦洗時動作要輕柔，勿擦傷臍部。

1.2.3疼痛護理 評估切口疼痛，耐心傾聽患者對切口疼痛的訴說，認真評價程度，制定護理計劃。一般由于腹部切口所致的疼痛，囑患者放松轉移注意力，必要時給予止痛處理。保持周圍環境安靜、整潔、安全，減少因周圍環境刺激引起疼痛。

1.2.4病情監測護理 嚴密觀察生命體征的變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化直至平穩為止。嚴密觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現象，每日觀察敷料是否干燥，保持切口清潔。如患者術后出現低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹部膨隆、惡心感、腸鳴音消失等癥狀，應考慮內出血的可能，應及時處理，必要時手術治療。

1.2.5飲食護理 術前禁食、禁水6h以上，預防術中發生窒息。一般情況下術后6h可飲少量溫開水，無惡心、嘔吐者予流質，多食新鮮蔬菜水果，以利通便。未排氣前禁食甜食、牛奶、豆漿等產氣的食物，排氣后給予高營養、高維生素等易消化食物。觀察患者進食后有無腹痛、腹脹等不適，逐步恢復正常飲食。

1.2.6出院指導 術后4周內禁止性生活，2個月內禁洗盆浴，注意勞逸結合，6個月內避免重體力勞動，保持心情舒暢；使之大便通暢。腹部傷口勿抓撓，腹腔粘連嚴重及時復查。出院后定期行B超復查。

1.3觀察指標及評定標準

對比兩組患者手術時間、術中失血量、住院天數及并發癥發生情況。護理滿意度情況采用自制《患者對護理工作滿意度調查表》，對住院患者及家屬進行調查，排除病情危重及意識障礙的患者，根據調查所得分數分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四種情況，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件分析，計數資料采用百分數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術情況比較

比較兩組患者手術情況及術后并發癥情況，觀察組手術時間與住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中失血量（4257±12.03）mL明顯少于對照組（8927±2138）mL，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后并發癥情況比較

術后，觀察組有4例患者術后并發癥，其發生率11.43%，明顯少于對照組38.46%，差異具有統計學意義（x2=6.250，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較

比較兩組患者護理滿意度，觀察組的滿意度94.29%明顯高于對照組65.38%，差異具有統計學意義（x2=4.546，P<0.05），見表3。

3.討論

卵巢是女性生殖器官的內分泌腺體之一，也是生殖器官好發腫瘤的部位，卵巢的良性腫瘤占女性生殖器良性腫瘤的1/4～1/3。卵巢囊腫大部分是上皮性來源的腫瘤。由于采用化療及放療治療不僅會對患者造成較大的身體創傷，而且對免疫力造成的破壞較為嚴重，因此，臨床主要治療方法為手術治療。近幾年腹腔鏡手術適應癥不斷擴大，卵巢囊腫已成為電視腹腔鏡手術的適應癥之一。婦科腹腔鏡具有微創、術后能夠快速恢復、出血量少、切口美觀、術后疼痛輕，并發癥的發生幾率低等優點在臨床廣泛使用。此外，腹腔鏡下具有更為清晰開闊的視野，對腹腔內情況的探查相對更容易，對于微小病灶的發現也有較大的優勢，復發率較低。

隨著腹腔鏡技術臨床上的廣泛應用，這也要求與其相應的護理需盡量完善。雖然腹腔鏡手術雖然具有創傷小、出血少、術后恢復快等諸多優點，但該手術操作中的電分離、電止血可能對機體會造成一定程度的創傷，所以手術前后的護理直接影像到患者的康復，如護理不當會延緩康復，必然會導致患者及家屬一些負面的心理。本研究給予觀察組患者心理護理、人性化護理等綜合護理，使其手術時間與住院時間明顯少于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中失血量（42.57±12.03）mL明顯少于對照組（89.27±21.38）mL，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發率發生率11.43%，明顯少于對照組38.46%，差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關研究相符，說明綜合護理可促進腹腔鏡手術患者術后恢復，縮短患者住院時間，降低并發癥的發生?；颊叱鲈汉?，進行護理滿意度調查，觀察組的滿意度94.29%明顯高于對照組65.38%，差異具有統計學意義（P<0.05），綜合護理通過心理護理、個性化護理等措施，緩解了患者的心中疑慮，減輕了患者及其家屬的心理負擔，提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者在給予基礎護理的基礎上，進行綜合護理，可促進患者盡快恢復，減少并發癥的發生，并且可提高患者護理滿意度，有一定的臨床價值。