甘精胰島素聯合阿卡波糖治療高齡老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究

王小雁

（江蘇省鐘山干部療養院，江蘇 南京 210014）

相關研究指出，老年2型糖尿病患者常常合并高血壓，兩者間存在相關的病理生理基礎，即君合胰島素抵抗存在密切聯系，二者相互可以加速病情進展而誘發多種并發癥，若未得到及時救治，極易危及其生命安全[1]。目前，臨床針對2型糖尿病的治療，多采用藥物治療，如預混胰島素，但長期使用易發生低血糖，對患兒身心健康存在一定程度影響。因此，積極采取及時、合理有效的治療方案對其預后的提高具有重要作用。為此，本文對我院老年2型糖尿病合并高血壓患者提供甘精胰島素+阿卡波糖治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計54例老年2型糖尿病合并高血壓患者，選自我院2014年8月～2017年7月，經隨機數字表法分為以下兩組，即對照組27例，16例男性，11例女性，年齡78～90（84.0±2.1）歲。實驗組27例，17例男性，10例女性，年齡79～91（85.0±2.3）歲。兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準[2]：（1）該研究符合醫學倫理；（2）均知情同意，自愿加入研究；（3）均符合《中國2型糖尿病防治指南》、《中國高血壓防治指南》相關診斷標準等。

排除標準：（1）近期接受過其他藥物治療；（2）患有精神障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液疾病、感染性疾病等；（3）過敏體質。

1.2 治療方法

所有受檢者均停用原降糖藥物．但依舊執行原飲食控制、健康鍛煉。

對照組在上述治療基礎上加用預混胰島素治療，即每日早餐前、晚餐前15-30min皮下注射預混胰島素，起始量是18U／d；使用羅康全血糖儀分別在空腹前、餐后2h、晚間10時、清晨3時測量指尖血糖。

實驗組在常規治療基礎上加用甘精胰島素+阿卡波糖治療，具體如下：每天晚間8時皮下注射甘精胰島素，起始量是IOU/次，同時每天三餐第一口飯時嚼服阿卡波糖片，起始量是50mg/次。結合血糖變化酌情調整胰島素、藥物使用劑量，兩組均持續治療3個月。需要注意的是觀察兩組治療期間有無不良反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血糖達標時間、低血糖等變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數和百分數“n（%）”表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖變化水平以及血糖達標時間的比較

經過上述治療，實驗組血糖各項指標水平改善程度較對，差異有統計學意義（P＜0.05），但是兩組血糖達標時無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）見表1。

表1 血糖變化水平的比較 [n（%）]

2.2 低血糖發生率的比較

實驗組發生1例低血糖，發生率（3.70%），對照組發生6例低血糖，發生率（22.22%），組間差異存在顯著性（x2＝4.103，P＝0.043＜0.05）。

3 討 論

曾有研究指出，老年2型糖尿病患者患有高血壓的發生率為54.7%，針對此類患者的治療臨床治療通過以控制血壓、控制血糖兩方面著手，從而達到保護心腦血管的目的。就糖尿病而言，其病機理為胰島素分泌相對不足、胰升糖素活性相對過多，提倡使用胰島素/口服降糖藥治療，雖然可以獲取一定程度的治療效果，但低血糖發生風險較高，在損傷重要器官功能的同時還會誘發心腦血管不良事件[1]。除此之外，長期使用胰島素還會誘發高胰島素血癥，促進血管粥樣硬化的發生、發展，致使并發癥危險增高。所以，合理的治療方案對老年2型糖尿病合并高血壓患者的預后提高具有重要的作用。

甘精胰島素屬于新型的長效胰島素類似物之一，經過皮下注射，吸收緩慢，藥效平穩且作用時間≥24h，可有效模擬胰腺生理性基礎胰島素的分泌，而預混胰島素（中效胰島素），皮下注射4-6h可達達峰而引起血糖波動，易引發黎明現象，即空腹血糖控制不良,空腹血糖水平增高，其對HbA1c貢獻率≥50%，維持空腹血糖處于良好狀態，便于減低糖化血紅蛋白，某研究指出，糖化血紅蛋白降低1%，便會降低微血管病變風險37%，隨之心肌梗死風險降低14%[2-3]。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其有助于延緩淀粉類食物轉換為葡萄糖的速率，從而減慢碳水化合物的吸收，達到控制餐后血糖增高得目的，適合于老年2型糖尿病患者的治療。甘精胰島素+阿卡波糖治療可以促進甘精胰島素的臨床合理運動、空腹血糖的達標，兩者聯合應用起到良好的協同作用。研究結果顯示，實驗組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等變化程度較對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組低血糖發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘精胰島素+阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果顯著，安全有效且操作簡便，值得使用。

[1] 于 萍,尹海霞,許 麗,等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效觀察[J].江西醫藥,2015,50(2):143-144.

[2] 張海榮,霍兆橋,劉淑華.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2015,50(1):23-23.

[3] 黃凱程,陳夏明,王月芳,等.吡格列酮聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(16):1468-1470.