研究硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的療效

郭莉莉，沈廣禮，張德利，金勇君*

（1.濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264000；2.山東省臨朐縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年2月～2017年2月期間收治的淋巴細胞性甲狀腺炎患者，共80例，作為本次研究對象，男45例、女35例。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進行隨機分組，觀察組40例中年齡20～66歲，平均年齡（40.22±6.21）歲，病程2～13年；對照組40例中年齡最大67歲、最小21歲，平均年齡（41.16±6.45）歲，病程在2～12年之間。對比兩組患者的一般統(tǒng)計資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

排除標準：合用心血血管和嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病、Graves甲狀腺功能亢進；不能按時按量服藥；妊娠期和哺乳期婦女；之前應(yīng)用過硒制劑與其他抗氧化劑。

1.2 方法

對照組采用左旋甲狀腺素（生產(chǎn)廠家： 德國Merck KGaA，批準文號：H20140052）進行治療，口服，初始劑量為每天25～50ug，治療期間根據(jù)患者病情變化來對其劑量進行科學調(diào)整，每天最大劑量需要控制在200ug以內(nèi)；在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合硒酵母（生產(chǎn)廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940161）治療，口服，每次100ug，一天兩次[1]；兩組患者均進行為期6個月的連續(xù)治療。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標準：治愈：臨床癥狀全部消失，血清TOPAb與TGAb水平的檢測結(jié)果下降程度大于基礎(chǔ)值的50%，甲狀腺體積正常，甲狀腺彩超檢查結(jié)果明顯改善；顯效：臨床癥狀改善明顯，血清TOPAb與得下降程度大于基礎(chǔ)值的50%，甲狀腺體積基本恢復正常，經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示改善50%以上；有效：癥狀有所緩解，甲狀腺體積縮小明顯，經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示改善30%以上；無效：患者病情如同治療前，臨床與體積都沒有顯著改善，彩超結(jié)果不佳[2]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療前后的FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb 變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗[3]，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的FT3、FT4、TSH、TPOA、TGAb

情況無顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后各組自身對照，觀察組TPOA、TGAb明顯下降，對照組無明顯變化。

表1 兩組患者治療前后 TPOA、TGAb、TSH、FT3 和 FT4變化情況比（±s）

表1 兩組患者治療前后 TPOA、TGAb、TSH、FT3 和 FT4變化情況比（±s）

指標 時間 觀察組 對照組TPOAb(U/mL) 治療前 368.25±35.98 371.86±35.65治療后 124.24±18.10 217.55±26.74 TGAb(U/mL) 治療前 114.13±16.49 116.90±16.34治療后 67.05±8.16 89.26±10.37 TSH(mU/L) 治療前 54.41±4.48 54.17±4.40治療后 4.75±0.72 7.86±1.54 FT3(pmol/L) 治療前 2.93±0.64 2.88±0.62治療后 5.29±1.50 3.96±1.14 FT4(pmol/L) 治療前 8.97±1.88 8.92±1.85治療后 17.46±3.54 11.31±1.42

3 討 論

淋巴細胞性甲狀腺炎作為一種內(nèi)分泌科疾病，在臨床上比較常見，且發(fā)病率逐漸升高。目前，尚未明確該病的發(fā)病機制，經(jīng)研究表明該病的發(fā)生受環(huán)境和遺傳因素的影響，這與家族聚集發(fā)病有很大的關(guān)系，且患者通常會伴有其他自身免疫性疾病。硒作為一種微量元素，本身具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化和抗炎的顯著效果，通過對淋巴細胞性甲狀腺炎的治療，在很大程度上有助于促進患者體內(nèi)氧化酶活性與清除自由基能力的顯著提高[4]。硒酵母中含有大量的硒元素，在治療淋巴細胞性甲狀腺炎當中可以促進機體硒含量的顯著提高，有助于改善B淋巴細胞增殖及分化活性和臨床癥狀的有效改善。

綜上所述，在采用左旋甲狀腺素的基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，能夠取得較為理想的治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 成日光,李永秀,李相哲,等.左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(04):49-51.

[2] Hasham A,Tomer Y.Genetic and epigenetic mechanisms thyroid autoimmunity[J].Immunol Res,2012,54(1-3):204.

[3] 許 娜.左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(02):203-204.

[4] 吳樞武,姜 玲.淋巴細胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會[J].當代醫(yī)學,2015,21(27):148-149.