宮頸接觸性出血的病理因素及TCT聯合陰道鏡應用價值

宋穎華

（無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

宮頸接觸性出血為女性常見的一種臨床表現，提示患者存在宮頸病變，可能為良性或惡性[1]。往往生活中，接觸性出血量并不多，容易被忽視，甚至有患者錯認為是月經而耽擱診治。若造成宮頸接觸性出血的病因是重度宮頸糜爛或宮頸癌，卻沒有及早地發現、重視和治療，使得病情延誤，最終會威脅生命安全。因此，一種可靠的檢查手段迫切被需要著。目前，TCT聯合陰道鏡檢查的方法備受青睞，我院選取接觸性出血患者38例為研究對象，進行TCT聯合陰道鏡檢查，并取得滿意效果，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月入我院因宮頸接觸性出血就診的患者38例，隨機分為兩組各19例。觀察組采取TCT聯合陰道鏡檢查，對照組采取陰道鏡和宮頸活檢病理。觀察組年齡范圍為（29～69）歲，平均年齡為（42±2.1）歲；對照組年齡范圍為（28～68）歲，平均年齡為（41±2.7）歲。兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

指導患者完善檢查前準備，于檢查前24小時避免性生活以及24～48小時內不要沖洗陰道或使用陰道栓塞劑，避免做陰道內診，避開月經期。若有炎癥患者先行治療，再做檢查。采用我院TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本；將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，使用全自動細胞檢測儀分散并過濾樣本，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘留，并進行顯微檢測和診斷，且聯合陰道鏡檢查。

1.3 觀察指標

靈敏度：真陽性/（真陽性+假陽性）例數；特異性：真陰性/（真陰性+假陰性）例數；陽性預測值：真陽性/（真陽性+真陰性）例數；陰性預測值：假陽性/（假陽性+假陰性）例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 接觸性出血病理因素

根據患者臨床表現，TCT聯合陰道鏡檢查與宮頸活檢病理檢查結果得出接觸性出血病因有，宮頸糜爛患者包括中、重度糜爛18例，宮頸息肉患者11例，宮頸子宮內膜異位患者4例，宮頸癌患者5例。

2.2 宮頸篩查結果比較

觀察組患者檢測靈敏度和陰性預測值均顯著高于對照組，觀察組檢測特異度和陽性預測值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 宮頸篩查結果比較（%）

3 討 論

接觸性出血，指的是女性在性交、婦科檢查以及便秘患者用力排便后出血陰道流血的現象，這是一種病理現象，需要進行警示，及時檢查病因并予以正確的治療[2]。臨床上其病因復雜、多樣，宮頸糜爛患者，宮頸會出現糜爛面，此時宮頸組織很脆弱，一旦接觸或運用腹壓便可以造成糜爛面出血，然后經陰道流出；宮頸息肉也是其病因之一，宮頸息肉是長在宮頸口的良性贅生物，以生育年齡多見，來源于宮頸管黏膜的息肉，呈鮮紅色、質地脆弱，輕輕碰觸便可出血。其中，最值得引起高度重視的便是宮頸癌，這是女性常見的惡性腫瘤之一，多在性交與婦科檢查中出血，由于小動脈破裂所致。因而，及早診治有利于改善疾病的預后。

TCT檢查是液積薄層細胞檢測的簡稱，為目前最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片檢查相比明顯提高了標本滿意度和宮頸病變細胞檢出率[3]。因此，TCT技術是用于婦女宮頸惡性病變的篩查最先進的技術。在TCT檢查中，是采用TCT專門的采樣器采集子宮頸細胞樣本，然后將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的樣本。這為檢測的準確性和靈敏度提供了可靠依據。當前，接觸性出血的病因雜多，有良性因素，如宮頸息肉、宮頸糜爛等；當然也有惡性因素，如宮頸癌變等。而宮頸癌是當前女性健康的重要殺手，其發病率僅次于乳腺癌。而對于宮頸癌的治療，臨床多采取早發現、早診斷和早治療原則。TCT技術的發展，有利于宮頸癌的檢出，為女性健康樹立了一道防護線。再加上陰道鏡檢查，更加提高疾病檢出率和準確性，對于臨床疾病婦科診斷有著重要價值。

綜上所述，接觸性出血的病理因素較多且復雜，TCT聯合陰道鏡檢查能準確及早的檢測宮頸病變，從而有效抑制婦科惡性病變的進程，值得臨床推廣。

[1] 孟亞麗,鄭 燕,張 霞,等.宮頸液基薄層細胞學技術(TCT)聯合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].中國療養醫學,2011,20(2):157-160.

[2] 郭芝亮.宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用[J].醫學綜述,2013,19(23):4411-4413.

[3] 紀 靜,王麗麗,紀 昕.宮頸細胞學聯合陰道鏡檢查宮頸病變臨床探討[J].河北北方學院院報,2013,29(6):81-82.