抗精神病藥致麻痹性腸梗阻的超聲診斷價值研究

王 紅

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

抑郁癥、精神發育遲滯、雙相情感障礙、躁狂癥、精神分裂癥等都屬于常見的精神類疾病，需要服用抗精神病藥物治療，抗精神病藥物雖然能夠改善精神病患者的多種癥狀，但也容易引發代謝內分泌、中樞神經系統、精神等方面的不良反應[1]，在自主神經不良反應類型中，比較常見的是麻痹性腸梗阻，氯丙嗪、硫利達嗪、氯氮平等都是容易引發麻痹性腸梗阻的抗精神病藥物[2]，本文為了探討該不良反應的超聲診斷價值，選取因服用抗精神病藥而出現麻痹性腸梗阻的患者共20例，詳細內容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的麻痹性腸梗阻患者當中選出20例，收治時間為2015年2月22日～2017年2月22日，將合并其他嚴重疾病的患者排除。都因服用抗精神病藥物而發病，包括13例男性患者各7例女性患者。精神病類型：2例抑郁癥、2例精神發育遲滯、1例雙相情感障礙、4例躁狂癥以及11例精神分裂癥。服用的抗精神病類藥物包括氯丙嗪、硫利達嗪以及氯氮平等，20例患者都有家屬陪同，并且家屬知情且同意參與本次研究。

1.2 方法

20例麻痹性腸梗阻患者都接受超聲診斷，選用Mylab70彩色多普勒超聲診斷儀作為檢查儀器，設置探頭頻率至1MHz～8MHz，協助患者取站立位、坐位或者是仰臥位，多切面掃查（斜切面、縱切面、橫切面等），結合實際情況判斷是否需要通過飲水的方式來區分病灶周邊的相關組織，對腸腔積液、腸管寬度、腸蠕動等狀況進行掃查。接受超聲檢查后，再接受X線平片檢查。

1.3 觀察指標

對比超聲檢查和X線平片檢查的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料采用百分數“%”表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1數據所示，超聲檢查和X線平片檢查的檢出率相差不大，差異有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩種檢查方式的疾病檢出率 [n（%）]

3 討 論

在抗精神病類藥物中，比較容易引發麻痹性腸梗阻的藥物包括氯丙嗪、硫利達嗪、氯氮平等，屬于自主神經不良反應，相關數據證實，氯氮平引發麻痹性腸梗阻的概率在1.50%左右[3]，從其引發機制角度分析，多數抗精神病類藥物都存在外周抗膽堿能的功效，能夠對胃腸蠕動進行抑制，促進胃腸液體分離，引發腸麻痹，除此之外，引發麻痹性腸梗阻的因素還包括年齡、身體素質、藥物敏感性、服藥劑量等[4]，需要盡早診斷治療。

超聲診斷是臨床十分常用的一種檢查方式，麻痹性腸梗阻經超聲檢查會顯示：梗阻段的腸管中會存在大量液體，擴張明顯，小腸梗阻內徑超過3cm，而結腸梗阻內徑在5cm以上，無論是取坐位還是站立位，通過縱行掃查都會觀察到氣液分層征。此外，還可觀察到腸壁水腫增厚4mm以上，梗阻近段的腸管頻繁蠕動，幅度大，存在腸內液體返流的情況，而麻痹性腸梗阻無蠕動征象。多數研究證實[5]，在麻痹性腸梗阻的診斷中，應用X線平片檢查技術可獲得較高的準確性，因此本文將其作為對照，腹部X線平片檢查的氣液平面可區分腸扭轉和腸梗阻，積液大量存在于腸腔中時，會出現假陰性的情況，可能是外腸梗阻，此時應用超聲檢查技術可進一步確診，但在實際中發現，腸梗阻以腸腔內積氣為主的情況較少，容易誤診，本次20例麻痹性腸梗阻患者經超聲檢查漏診5例，都顯示為腹腔中存在大量氣體，無法清晰顯示腸管結構，因此可考慮將兩種檢查方式聯合進行。

文中結果部分數據顯示，超聲檢查的檢出率為80.00%，X線平片檢查的檢出率為85.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總而言之，超聲檢查技術應用在抗精神病藥所致的麻痹性腸梗阻診斷中具有一定價值，若聯合X線平片檢查，可進一步提高疾病的檢出率。

[1] 劉 健.抗精神病藥致麻痹性腸梗阻的超聲診斷[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,19(4):432-433.

[2] 單慶順,潘玉煥,章來長.無明確誘因麻痹性腸梗阻36例診治分析[J].人民軍醫,2014,57(11):1233-1234.

[3] 田素美.小腸骨片異物致腸梗阻、腸穿孔超聲表現1例[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(6):420.

[4] 周紅俐,斯興無,陳世孝.超聲、腹部X線平片及雙源CT在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用評價[J].中外醫學研究,2017,15(14):59-60.

[5] 藍菊松,曹海秀,徐素音.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床應用價值[J].醫療裝備,2017,30(17):41-42.