戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血的臨床研究

閆慧嬋

（定襄縣人民醫院，山西 忻州 035400）

功能失調性子宮出血是女性常見的一種疾病，指的是患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，影響女性的身心健康。該癥狀是月經周期不準、經期持續時間長、月經中期出血等，影響其正常生活。臨床上一般采用的是黃體酮治療，特別是青春期功血患者，但是效果不明顯，本次為了提高對患者的治療效果，采用戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫對100例功能失調性子宮出血患者進行治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的100例功能失調性子宮出血患者進行治療，隨機分為兩組，納入標準：均確診為功能失調性子宮出血，年齡在12～55歲，陰道流血時間為10～30d血紅蛋白含量為65～105g/L。排除標準：對本次藥物有禁忌癥（如血液高凝或血栓性疾病）、合并嚴重心、肝腎以及精神疾病的患者。對照組年齡在13～54歲，平均年齡（46.7±1.4）歲，體重在40～75kg，平均體重為（53.9±0.5）kg，觀察組年齡在12～55歲，平均年齡為（46.6±1.2）歲，體重41～76kg，平均體重為（52.6±0.6）kg，分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純孕激素冶療，益碼欣（規格50mg/片），每天4片，服用時間為10～15d，停藥后若患者出現撤退性出血，血色素＜8.0g可口服補血藥物。

觀察組戊酸雌二醇（生產廠家 拜耳醫藥保健有限公司批號 H0218H3026）用法：口服，2mg/次，3次/d，止血良好后間隔3d減量1/3，直至維持量為2mg/d，服用時間三周（后10天加用力黃體酮膠丸100mg，連續三個周期），在后10d同時服用黃體酮（益碼欣，規格50mg/片），100mg/d，停藥后3～7天出現撤退性出血。在患者出血第5天服戊酸雌二醇2mg/天，服用三周。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的住院時間、控制出血時間、完全止血時間以及停藥后排卵恢復情況并作分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組患者的住院時間、控制出血時間、完全止血時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者停藥后排卵恢復率32.0%（16/50）顯著高于對照組患者停藥后排卵恢復率14.0%（7/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床效果比較（±s）

組別 n 住院時間（h） 控制出血時間（h）完全止血時間（h）觀察組 50 80.2±1.5 25.3±0.5 40.5±0.8對照組 50 119.5±1.8 32.3±0.8 51.9±1.2 t -- 6.238 10.195 5.203 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

功能失調性子宮出血是臨床上常見的一種女性疾病，發病機制較為復雜，發病率較高，對女性的正常生活造成嚴重影響。臨床上近年來多采用孕激素序貫聯合少量雌激素進行治療，可以在短期內修復創面，達到止血的最終目的。特別是對陰道大量出血、出血時間較長、不適合刮宮的患者（大劑量雌激素可以促使子宮內膜生長），可以在短時間內將患者的創面修復，起到止血效果[1]。黃體酮屬于一種天然孕激素，可以顯著改善體內雌激素激發過的子宮內膜，其藥理作用有在患者月經周期后促進子宮內膜由增生期轉變成分泌期，利用其對下丘腦負反饋作用對垂體促性腺激素的分泌進行抑制[2]。以上兩種藥物聯合使用對功能失調性子宮出血的臨床效果顯著，改善其出血情況，有效止血，進而縮短其住院時間，促進患者早日康復出院。本次對我院收治的100例功能失調性子宮出血患者進行治療，結果表明，觀察組患者的住院時間、控制出血時間、完全止血時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者停藥后排卵恢復率32.0%顯著高于對照組患者停藥后排卵恢復率14.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明功能失調性子宮出血患者采用戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療可以縮短患者的住院時間，減少其控制出血時間和完全止血時間，促進患者排卵恢復，提高患者的生活質量。因此，臨床上采用戊酸雌二醇聯合黃體酮對功能失調性子宮出血患者進行治療可以改善其癥狀，促進其生活質量的提高。

綜上所述，功能失調性子宮出血采用戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療的效果顯著，可在臨床上使用。

[1] 曾于珍.青春期功能失調性子宮出血臨床治療體會[J].大家健康(上旬版),2016,11(2):128-129.

[2] 潘宇琛,柳 靜,劉慧麗,等.氣陰兩虛型青春期功能失調性子宮出血的中藥干預 [J].北京醫學,2017,39(7):692-695.