腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療效果對(duì)比分析

韓 明

（泰州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225321）

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)于育齡女性。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)患者創(chuàng)傷較大，易感染，會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成了嚴(yán)重影響。臨床常采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)治療子宮肌瘤，因?yàn)檫@種手術(shù)方式對(duì)患者創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，不僅能將患者子宮肌瘤剔除，還有利于對(duì)患者正常子宮生理功能的維持[1]。在我院選取56例子宮肌瘤患者展開(kāi)研究，對(duì)比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療效果。先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月～2017年9月，在我院選取56例子宮肌瘤患者，分為對(duì)照組28例，觀察組28例。對(duì)照組年齡對(duì)照組年齡24歲～47歲，平均年齡（37.5±2.16）歲，病程4～17個(gè)月，平均病程（9.1±2.4）個(gè)月，已婚20例，未婚8例。觀察組年齡25歲～46歲，平均年齡（38.9±2.41）歲，病程4個(gè)月至17個(gè)月，平均病程（9.4±2.3）個(gè)月，已婚22例，未婚6例。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予氣管插管靜吸復(fù)合麻醉。

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作結(jié)束后，在患者下腹部做一個(gè)縱向切口，切口的走向及大小要根據(jù)病灶的大小與位置而決定。一般情況下，切口的走向?yàn)榧×龅拈L(zhǎng)軸方向，肌瘤長(zhǎng)徑的三分之二即為切口長(zhǎng)度[2]。將肌瘤完整的剔除之后，進(jìn)行子宮肌層縫合時(shí)使用可吸收縫線縫合。最后清洗患者盆腔時(shí)使用甲硝唑與生理鹽水的混合溶液，檢查是否有活動(dòng)性出血，如果無(wú)活動(dòng)性出血就可以將腹腔關(guān)閉。

觀察組給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，讓患者取膀胱結(jié)石位，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾，然后在其肚臍的上緣處做一個(gè)1cm的弧形切口，并在此處放入腹腔鏡，探查患者子宮肌瘤的數(shù)量、大小及位置等[3]。在患者左側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)1cm的切口，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)5cm的切口，將手術(shù)器械置入。用穿刺針將6U的垂體后葉素與0.9%的生理鹽水注射液混合后的藥液注入患者瘤體邊緣的子宮基層內(nèi)，然后根據(jù)子宮瘤的具體情況對(duì)切口的走向進(jìn)行選擇[4]。將肌瘤的家薄膜使用超聲刀切開(kāi)，將瘤體分離出來(lái)。使用雙極電凝進(jìn)行止血，確定無(wú)活動(dòng)性出血后，將子宮肌層進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床效果。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全將病灶切除，患者臨床癥狀基本消失為顯效，基本將病灶切除，患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)為有效，沒(méi)有將病灶切除，患者臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間對(duì)比

觀察組患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 治療效果對(duì)比

觀察組患者治療效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，子宮肌瘤發(fā)病率也來(lái)越高，患者主要出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹、月經(jīng)改變等癥狀，瘤體的大小、數(shù)量及生長(zhǎng)位置對(duì)患者的臨床癥狀都有影響。子宮肌瘤病情的不斷發(fā)展，對(duì)女性的生活及身體健康造成了嚴(yán)重威脅，使其承受的壓力與困擾也越來(lái)越大。肌瘤多為白色并存在包膜，它與周圍子宮組織的分界較為明顯[5]。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展的背景下，腹腔鏡技術(shù)也進(jìn)行了不斷的完善，被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。

對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能取得較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，治療效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因如下：①傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤時(shí)，一般適用于瘤體大，數(shù)量多且位置較為特殊的患者[6]，但是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，并且切口還易出現(xiàn)感染，引發(fā)并發(fā)癥，所以，傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的效果并不理想。②腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，成為了當(dāng)前治療子宮肌瘤的首選方式，不僅創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，還能保留患者子宮、保證患者盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者恢復(fù)速度。

所以，對(duì)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，能使患者擁有較好的治療效果，促進(jìn)身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 袁恢紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(22):3-5.

[2] 史春雪.對(duì)比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(03):140-142.

[3] 陳 聃,劉毅智.開(kāi)腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(07):182-183+186.

[4] 黃好亮,馬丹丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(24):95-96.

[5] 黃 楠.用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):84-85.

[6] 李云霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].中外女性健康研究,2016,(12):208+213.