新生兒黃疸治療中持續性與間歇性藍光照射的效果對比觀察

劉 瀅

（江蘇省常州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 常州 213000）

新生兒黃疸主要包括病理性與生理性黃疸，其中，病理性黃疸患兒的病情通常均會持續加重，易對新生兒神經系統形成不良危害，而生理性黃疸患兒在不給予對癥治療的情況下其相關表現會逐漸自行消退[1]。新生兒黃疸需及時進行早期干預治療措施，以全面防范不良后遺癥的發生[2]，近年臨床逐漸在此類患兒中采用藍光照射治療方案，本研究比較不同照射方式治療患兒的臨床效果，旨在為臨床治療新生兒黃疸創造有利支持。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年9月我院收治的新生兒黃疸患兒126例，所有新生兒的肝功能表現均正常，并診斷為病理性黃疸除黃疸基礎癥狀表現外還伴有其他癥狀且未進展引發神經癥狀。采用隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組各63例，對照組中男39例，女24例，胎齡37～42周，平均（38.4±0.8）周，足月兒21例，早產兒42例；觀察組中男37例，女26例，胎齡37～42周，平均（38.0±0.9）周，足月兒19例，早產兒44例。兩組新生兒胎齡、性別與分娩情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均采用抗感染、糾正酸中毒、病因對癥治療以及腸道益生菌保護等基礎治療方式，在此基礎上兩組新生兒接受不同方式的藍光照射。對照組新生兒采用持續性治療方案，治療時將新生兒放置在治療箱中，對其眼部與生殖器部分進行遮蓋，持續照射時間為72h，每治療12～18h間停8～12h；觀察組新生兒應用間歇性治療方案，其治療方法與持續照射時間同上，沒治療3～6h間停2～4h。開展治療時持續觀察患兒鞏膜與皮膚表現，定期測定血清膽紅素以預防發生膽紅素腦病。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組新生兒治療前后的血清膽紅素水平與膽紅素恢復正常時間，記錄其治療不良反應發生率，并評估其臨床療效。其中，治療后新生兒的黃疸典型癥狀均消失且膽紅素降低至101.2μmol/L以下為治愈；治療后黃疸典型癥狀顯著好轉且膽紅素降低至171.0μmol/L一下為有效；治療后黃疸典型癥狀與膽紅素水平無好轉甚至加重為無效。

1.4 統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差“±s”表示，采用t值檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒治療前后血清膽紅素水平與膽紅素恢復正常時間比較

兩組新生兒治療前后的血清膽紅素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），并且兩組新生兒的膽紅素恢復正常時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組新生兒治療前后血清膽紅素水平與膽紅素恢復正常時間比較（±s）

表1 兩組新生兒治療前后血清膽紅素水平與膽紅素恢復正常時間比較（±s）

組別 血清膽紅素（μmol/L） 膽紅素恢復正常時間（d）治療前 治療后對照組（n=63） 310.5±38.7 140.2±32.7 4.2±0.5觀察組（n=63） 309.2±39.5 134.5±33.1 4.0±0.3 t 0.26 1.53 1.68 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組新生兒臨床治療效果比較

兩組新生兒的臨床治療有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒臨床治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組新生兒不良反應比較

觀察組新生兒的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，其基礎發病原因主要為新生兒階段患兒體內膽紅素代謝紊亂，因其代謝異常而導致膽紅素水平不斷上升，進而出現皮膚組織與鞏膜部位的黃染等病癥表現[3-4]。近年來，新生兒黃疸的發病情況一直較為嚴峻，臨床廣泛認為該疾病需要盡早給予診斷與治療，從而避免新生兒神經系統受到不良危害[5]。藍光照射治療時當前臨床治療新生兒黃疸的主要手段之一，通過給予照射外治措施可促使間接膽紅素氧化為無毒性物質，經患兒尿液與膽汁有效排出，從而起到抑制膽紅素水平的作用[6]。持續性與間歇性是藍光照射治療的兩種不同類型，為進一步引導臨床準確應用藍光照射技術，本研究將兩種藍光照射方案的實際臨床應用效果進行了全面比較。本次研究中所收治的新生兒黃疸患兒均在常規對癥治療基礎上給予了持續性或間歇性藍光照射方案，治療前后分別檢測其血清膽紅素水平，表現兩組新生兒在治療前后的血清膽紅素水平均基本相當，并且兩組的膽紅素恢復正常時間比較無統計學差異，同時兩組新生兒經臨床評估后其治療有效率亦基本相當，上述結果均表現采用持續性與間歇性藍光照射治療新生兒黃疸均有確切作用，雖然間歇性治療方案的治療效果略好于持續性治療，但兩種治療方案在疾病治療方面均能發揮顯著效果。通過觀察兩組新生兒的治療不良反應情況可見，觀察組新生兒發生腹瀉2例，皮疹1例，其不良反應總發生率為4.8%，明顯低于對照組新生兒，表現出間歇性藍光照射治療對新生兒所形成的不良影響最輕微，其臨床安全性更為滿意。

綜上所述，新生兒黃疸采用持續性與間歇性藍光照射治療均能迅速改善患兒血清膽紅素水平，促進病情良好緩解，但間歇性治療方案更具臨床安全性。

[1] 王偉玲.新生兒黃疸治療中持續性與間歇性藍光照射的效果對比觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):67.

[2] 李明新,陳維捷,陳偉霞.探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫學創新,2014,11(14):69-71.

[3] 林淑敏.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(20):124-125.

[4] 李學峰.間歇或持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比觀察[J].當代醫學,2013,19(22):110-111.

[5] 盧玉芳.短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的有效性分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(1):82.

[6] 趙翠花,劉寶鳳,王維珍.培菲康散劑、蒙脫石散聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(23):33.