三種護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者低血糖昏迷的影響評(píng)價(jià)

史 冰

（臨汾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌，山西 臨汾 041000）

糖尿病患者較易發(fā)生低血糖昏迷情況，該種情況若一旦發(fā)生則需要進(jìn)行及時(shí)救治，以此提高患者臨床治療有效率并降低并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年群體更易發(fā)生糖尿病，因此，老年糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷情況的概率相對(duì)更高，產(chǎn)生該種現(xiàn)象的主要因素有：患者的治療依從性相對(duì)更差且自我管理能力缺乏等。研究顯示，對(duì)老年糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低患者發(fā)生低血糖 昏迷的概率。本文研究意圖在于：對(duì)低血糖昏迷的老年糖尿病患者予以三種不同的護(hù)理干預(yù)模式，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響；下方文字闡述是相關(guān)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇低血糖昏迷的老年糖尿病患者，共計(jì)60例，2015年5月～2017年5月為研究時(shí)間階段，并分為3組，研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組。

研究組——組內(nèi)患者20例，其中，以男性居多（12例），另8例患者均為女性；65～85歲是組內(nèi)患者的年齡范圍，（75.55±6.69）歲是患者的平均年齡；

對(duì)照1組——組內(nèi)患者20例，其中，以男性居多（13例），另7例患者均為女性；65～86歲是組內(nèi)患者的年齡范圍，（75.64±6.95）歲是患者的平均年齡；

對(duì)照2組——組內(nèi)患者20例，其中，以男性居多（14例），另6例患者均為女性；64～85歲是組內(nèi)患者的年齡范圍，（75.23±6.51）歲是患者的平均年齡；

上述所有患者均為2型糖尿病患者，將患有心、腦、腎疾病的患者排除在外。

組間不同患者資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性數(shù)據(jù)指標(biāo)出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組，分別進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭形式的護(hù)理模式、糖尿病教育護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照2組——為患者創(chuàng)建適宜的治療環(huán)境等；

對(duì)照1組——發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育手冊(cè)，系統(tǒng)性普及糖尿病相關(guān)的治療方式、護(hù)理方式和預(yù)防措施；為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)、鍛煉指導(dǎo)；教導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，讓患者及家屬明白按醫(yī)囑服藥的重要性。

研究組——在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，使用醫(yī)院-社區(qū)-家庭形式的護(hù)理干預(yù)措施；在患者入院當(dāng)天建立患者的醫(yī)學(xué)信息檔案，在檔案中注明患者的姓名、性別、年齡、所住社區(qū)和疾病史等相關(guān)信息；教導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，為其指定個(gè)性化飲食計(jì)劃表，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、用藥等方面指導(dǎo)，教會(huì)患者自我管理血糖水平，教導(dǎo)患者如何防治及處理低血糖情況。（1）為患者確立一名針對(duì)性的家庭協(xié)管員，主要的工作任務(wù)是增加患者與醫(yī)師之間的有效溝通頻率；定期組織患者參加科室的糖尿 病教育課堂，課后對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行抽查；由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生為患者進(jìn)行健康宣教工作，并給予患者一定的自我護(hù)理支持；對(duì)患者發(fā)生低血糖的頻率和癥狀進(jìn)行全面了解，并真實(shí)記錄于登記本之中。（2）醫(yī)院與社區(qū)取得聯(lián)系，社區(qū)人員定期接受糖尿病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，社區(qū)負(fù)責(zé)監(jiān)督患者是否有較高的自我血糖監(jiān)測(cè)能力，不斷強(qiáng)化患者進(jìn)行低血糖防治措施，對(duì)患者不正確的生活行為進(jìn)行糾正。（3）患者出院之后，由家庭協(xié)管員進(jìn)行定期的電話(huà)隨訪，每間隔一個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)患者出院后情況進(jìn)行了解并詳細(xì)記錄，告知患者及其家屬若存在疾病疑問(wèn)可隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún)[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目

評(píng)價(jià)組間患者自我管理能力評(píng)分、患者低血糖的發(fā)生率和HbA 1c控制達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組的自我管理能力評(píng)分、HbA 1c控制達(dá)標(biāo)率均更高于對(duì)照1組、對(duì)照2組，且研究組患者低血糖的發(fā)生率更低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

自我管理能力評(píng)分、HbA 1c控制達(dá)標(biāo)率、低血糖的發(fā)生率數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2

表1 自我管理能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（分）

表2 患者低血糖的發(fā)生率和HbA 1c控制達(dá)標(biāo)率分析表

3 討 論

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理屬于全新的護(hù)理干預(yù)模式，該種護(hù)理模式從三個(gè)方向?qū)颊哌M(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，并相互緊密相連，以此發(fā)揮出最大的護(hù)理優(yōu)勢(shì)性，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面護(hù)理管理，能夠幫助患者提高自我監(jiān)測(cè)血糖、管理血糖的認(rèn)知和能力，可以改變患者不良的生活習(xí)慣、行為，以此提高血糖達(dá)標(biāo)率，降低低血糖發(fā)生率[2-3]。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理能夠有效整合醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)學(xué)資源，將患者與護(hù)理人員有效結(jié)合起來(lái)，以此起到協(xié)同作用，使得患者可以家庭、醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理管理無(wú)縫對(duì)接，更好的達(dá)到護(hù)理干預(yù)效果[4-5]。

此次研究中，研究組的自我管理能力評(píng)分（85.21±3.33分）、HbA 1c控制達(dá)標(biāo)率（95.00%）均更高于對(duì)照1組、對(duì)照2組，且研究組患者低血糖的發(fā)生率（5.00%）更低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，對(duì)低血糖昏迷的老年糖尿病患者予以醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠提高患者自我管理血糖水平的能力，以此降低低血糖昏迷的發(fā)生率。

[1] 林紹英,鐘超宇,李小珍,等.社區(qū)家庭護(hù)理方式對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):109-110.

[2] 季艷麗.老年2型糖尿病患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理模式的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(3):260-261.

[3] 李麗君.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病足患者產(chǎn)生抑郁情緒的意義分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(1):48-49.

[4] 趙加清.產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):153-156.

[5] 安洪春.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用淺析[J].糖尿病新世界,2015,35(13):145-146.