移情護理對急診病房急性心肌梗死患者負面情緒的影響分析

范春梅，葉 萍

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死多為冠脈急性或持續缺氧缺血而引起心肌壞死所致，患者伴有劇烈胸骨后疼痛癥狀，大部分就診患者易出現緊張、焦慮心理；加上自己擔憂病情，受生理疼痛影響，進而降低患者對病情預后認知能力，加重患者負面心理，其病況期望值下降，影響遵醫行為。本文旨在分析急診病房急性心肌梗死患者行移情護理對負面情緒的影響，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月于我院急診病房住院治療的88例急性心肌梗死患者臨床資料，均自愿參與本研究，簽署知情同意書。納入者診斷均與中華醫學會修訂《急性心肌梗死治療與診斷指南》[1]中心肌梗死標準相符；排除其他臟器功能不全或疾病患者。按護理方式不同分為兩組，觀察組44例，男女比例24∶20，年齡44～59歲，平均（50.56±6.14）歲，心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級14例，Ⅳ級14例；對照組44例，男女比例29∶15，年齡42～58歲，平均（43.69±5.48）歲，心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級15例，Ⅳ級15例；對比兩組基數資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，入院后，為患者及家屬行健康宣教，告知治療期間注意事項；密切監測患者生命體征及病情；飲食上囑患者多食高蛋白、高維生素及低脂食物，禁肥膩、辛辣食物；適當為其補充能量；提醒患者多臥床靜養，少做劇烈運動。觀察組在常規護理基礎上行移情護理：①換位思考：護士了解患者境遇及心態，站在患者角度影射出患者情感，就自己接診過的同疾病患者作為情感追溯框架，為患者講明自身體會當時患者的心理、生理痛苦，以喚醒護患情感共鳴，建立護患信任感，提高患者治療、護理依從性，促使急救工作開展順利。②情感交流：護理誘導并鼓勵患者講述自我情感，并對其表示理解，以語言鼓勵、情感慰藉方式安撫患者內心，增強其治療信心；面對患者病情擔憂問題，護士耐心為其解釋，傾聽患者回饋表述，及時糾正錯誤認知。③放松指導：護士指導患者放松訓練，平臥，雙手置于腹部，用力吸氣至最高點，屏氣2s后，緩慢呼氣，呼吸頻率5次/min，連續5min。④及時回應：護士為患者診治時，對于患者疑慮及時解答，并點頭、微笑回應，可適當撫觸、按摩患者手部，讓其感到欣慰及關懷。

1.3 評定標準[2,3]

護理1個月后，參照焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評定兩組負面情緒，分值20～80分，分數與負面情緒呈正比。根據Herth希望量表（HHI）評定兩組期望水平，從積極采取行動、保持與他人關系親密、樂觀面對目前及未來3個方面評價，分值12～48分，評分與期望水平呈正比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組負面情緒評分比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負面情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組負面情緒評分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別（n=例數） SAS SDS觀察組（n=44） 25.04±9.74a 33.12±5.42a對照組（n=44） 39.74±10.32 42.94±9.41 t 6.8714 5.9984 a P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組期望水平評分比較

護理后，觀察組各期望指標評分及期望總分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組期望水平評分比較（±s，分）

表2 兩組期望水平評分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別（n=例數） 積極采取行動 保持與他人關系親密 樂觀面對目前及未來 期望總分觀察組（n=44） 12.56±2.14a 12.78±1.96a 12.79±1.85a 37.29±3.58a對照組（n=44） 10.71±1.72 10.26±1.41 11.05±1.06 26.45±4.52 t 4.4696 6.9232 5.4132 12.4704 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

移情在醫學中多傾向于人文關懷，即醫護人員在了解患者情感訴求后，給出正確情感反饋信息，以促使醫患兩方在情感層面上達成共鳴，構建和諧護患關系，提高患者護理依從[4]。移情護理可幫助患者填補情感孤獨，通過語言交流，使護士了解患者情緒狀態，再予以針對性情感管理，從而幫助患者從生理、心理上改善病情，促進患者康復。

本次研究中，結果顯示：觀察組護理后SAS、SDS評分均優于對照組，提示移情護理可幫助患者消除負面情緒。在實施移情護理過程中，通過護患情感交流，使護士了解患者內心需求，從而投入自然情感，基于患者立場考慮其憂慮問題。同時，移情護理中涉及換位思考內容，醫護人員本著自身職業操守原則，深入了解患者內心痛苦，盡可能的設身處地感受患者受疾病困擾的內心焦慮，再通過自身的臨床護理經驗，在全程交流中始終貫穿情感共鳴，告知患者自己對其心理、行為表示理解，增加患者對護士的信任，積極面對治療，增強治療信心，樂觀面對疾病[5]。考慮到患者對疾病知識的了解不足，易出現認知偏差，因此，護士在面對患者提出的疑問時，積極、耐心解答；同時，在護理過程中，護士仔細注意患者的語氣、行為、眼神等，及時監測其情感變化，并做出合理反饋行為，讓患者感受到尊重感，可改善其內心情緒。另外，結果顯示：觀察組護理后積極采取行動、保持與他人關系親密、樂觀面對目前未來及期望總分均優于對照組，提示移情護理可提高患者對自身的期許，進而提高疾病預后期望值。通過移情護理，護士及時告知患者自身病情的預后情況，增加自己對自我康復的了解，可幫助患者調整其心態，不斷予以患者希望，讓患者提高自我期望值，這對患者疾病預后具促進作用，同時，可間接地改善患者內心情緒，消除負面心理影響[6]。本研究案例受樣本量、時間等限制，未對患者生活質量予以探究，存在不足，有待臨床進一步的研究。

總結上文，在急診病房急性心肌梗死患者的臨床護理中，通過實行移情護理，可有效減輕患者焦慮、抑郁心理，緩解負面情緒，并可提高患者對自身疾病預后期望，臨床效果顯著。

[1] 陳 楠.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人行急診PCI中的應用[J].全科護理,2013,11(4):330-331.

[2] 鐘絨絨.急性心肌梗死患者并發應激性精神障礙的原因分析及護理干預[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(12):160-161.

[3] 劉 莉,劉 蕓,徐慶云,等.移情護理對冠心病患者希望水平及生存質量的影響[J].河北醫藥,2015,37(7):1111-1113.

[4] 李革青.移情護理對心肌梗死病人消極情感狀態及期望水平的影響[J].循證護理,2015,1(4):181-185.

[5] 李愛鳳.移情護理對改善腦卒中患者負性情緒和睡眠質量的效果[J].世界臨床醫學,2016,10(12):186.

[6] 劉紅秀,王靜喆,夏家紅,等.移情護理對急診病房急性心肌梗死患者負面情緒及希望水平的影響[J].西部醫學,2014,26(3):370-372.