心理干預在孤寡老人眼科疾病住院患者應用效果

曾 秀

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

眼科住院患者受到陌生環境、視力障礙、手術等因素影響，由于對疾病認知的缺乏、手術過程不了解、手術效果懷疑，老年住院眼科疾病患者通常伴有明顯負面情緒，如焦慮、抑郁、軀體化、自閉，部分老年眼科疾病住院患者甚至伴有自殺傾向[1]。孤寡老人是指無配偶，身邊無子女和其他親屬，孤寡老人眼科疾病住院心理問題更為明顯，抑郁程度更高。負面情緒不僅增加心理負擔，還可能加重病情，降低治療信心及配合依從度。本文分析了心理干預在孤寡老人眼科疾病住院患者應用效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院眼科2015年1月至2017年3月收治的40例孤寡老人住院患者作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各20例，對照組患者中男12例，女8例，年齡63～82歲，平均年齡74.7±5.6歲，白內障手術12例，青光眼5例，眼外傷3例；研究組患者中男13例，女7例，年齡61～81歲，平均年齡75.2±5.3歲，白內障手術11例，青光眼5例，眼外傷4例。2組患者在年齡、性別、手術類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入① 眼科住院患者；② 年齡≥60周歲；③ 無配偶，身邊無子女和其他親屬。排除①無基本閱讀與理解及表達能力；② 急慢性傳染病；③ 合并其它嚴重疾病，如惡性血液病、惡性腫瘤、嚴重臟器官病變；④ 精神疾病。

1.3 方法

對照組實施常規護理，包含輔助檢查、疾病知識宣教、術前準備、生活指導、營養指導等。研究組在對照組基礎上實施心理干預，具體如下。

1.3.1 建立良好護患關系

護理實踐過程中，護士發揮積極主導地位，與孤寡老年住院患者日常護理中應盡快精力良好的護患關系，積極的與患者溝通，手把手介紹住院環境，介紹病房內的室友，使其盡快的與同病室的室友熟悉起來，日常生活中引導患者之間互相關心、互相幫助及互相鼓勵，更好的緩解其住院后的陌生感及孤獨感；其次，護士利用健康宣教間隙，用自我良好的專業知識傳授疾病、手術相關知識，提升其對疾病的認知，加深對護士的信任感；最后護士加強觀察孤寡老年住院患者的一言一行，判斷其心理狀態，積極了解其心中的疑慮，贏得其信任，樹立其戰勝疾病的信心，溝通過程中注意對患者隱私的保護，保守患者的秘密，必要情況下可選擇安靜的地區方便溝通及交流。

1.3.2 心理治療

孤寡老年眼科住院患者最常見的心理負面情緒為抑郁、焦慮、恐懼及自閉，針對上述不同的心理特點，護士在做好觀察后，用妥洽的方式實施心理治療，如對抑郁的孤寡老年嚴格住院患者，護士需明白抑郁是孤寡老人的典型心理特征，無親屬的陪伴，長期的孤獨寂寞，心理問題得不到及時的宣泄或傾訴，護士實施心理治療過程中應以耐心的溝通、交流為主，最好的方式為勾起患者以往美好的生活經歷的回憶開始，后逐步的引導患者傾訴，通過傾訴，不僅讓護士了解孤寡老年住院患者當前的心理狀態，亦有助于緩解心理負面情緒，后積極的鼓勵患者勇敢的面對病情及生活，積極調整心理狀態，積極配合各項檢查及治療，促使疾病良好轉歸，以獲得更高的生活質量。

1.3.3 心理放松

孤寡老年住院患者長期面臨較大的心理負擔，如部分孤寡老年住院患者害怕獨處、擔憂日后的生活、擔心失明，悲觀情緒十分明顯，而短期的心理治療后易反復，需指導孤寡老年患者掌握一套適宜自我的心理放松方式，待再遇到類似心理問題后，可自行調節，指導的心理放松方式如音樂放松法、愉快想象法、放松訓練等。音樂放松法：囑咐患者保持身體放松，半臥或仰臥于病床上，著寬松的衣服，避免打擾，鼻子吸氣和呼氣，并放慢呼吸頻率，盡量采用腹式呼吸，放松身體，后佩戴耳機聆聽音樂，放下心理負擔；愉快想象法：囑咐患者放松身體，半臥或仰臥于病床上，著寬松的衣服，腹式呼吸，回憶青春年少的美好經歷、愉快的生活體驗、開心的往事。

1.4 評價指標

采用Zung編制[2]的焦慮（SAS）及抑郁量表（SDS）評估2組患者檢查前及檢查后的心理狀況，每個量表均包含20個條目，分別代表焦慮及抑郁的20 種癥狀，20個條目的總分乘以1.25再取整數即獲得標準分數，得分越高提示焦慮/抑郁狀況越嚴重。評價時間為入組時及入組2周后。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況比較

研究組患者入組2周后的SAS及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者檢查前及檢查后的心理負面情緒比較（±s，分）

表1 2組患者檢查前及檢查后的心理負面情緒比較（±s，分）

組別 n SAS SDS入組時 入組2周后 入組時 入組2周后對照組 20 55.7±7.2 54.5±6.6 56.9±7.3 52.5±6.7研究組 20 55.2±7.6 48.1±5.5 57.7±7.2 49.2±6.0 t 1.260 3.519 1.018 3.760 P 0.462 ＜0.001 0.488 ＜0.001

3 討 論

眼睛有著重要的生理作用，且十分脆弱，易受到傷害，老年人常由于青光眼、白內障、玻璃視網膜病變、眼外傷等住院治療，眼科住院患者多數需行手術治療，住院期間無法視物，可能承受失明威脅，極易引發心理負面情緒。孤寡老年住院患者更為嚴重，長期孤獨生活，缺乏家人及社會關愛，無人陪伴，且在中國傳統思想下，孤寡老人落寞感更為強烈，多數孤寡老人在住院前既已伴有明顯的心理負面情緒，由于眼科疾病影響，無法視物打擊可能導致患者精神失常，部分伴有自殺傾向。嚴重的負面情緒可導致患者的應激反應，心率、血壓等體征及兒茶酚胺物質等物質分泌紊亂，加重病情，對于治療及轉歸十分不利，因而需尤其重視[3]。

本研究結果發現，研究組患者入組2周后的SAS及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示心理干預可有效改善孤寡老年患者的不良心理問題。孤寡老人嚴重的負面情緒及應激反應，實施心理干預難度較大，在實施過程中應非常重視良好護患關系的建立，信任的護患關系是護理的基礎，建立護患關系過程中應保持足夠的耐心，以孤寡老年住院患者角度看待問題，多容忍、包容及理解；信任的護患關系建立后，應選擇恰當的方式實施心理治療，后指導患者掌握一套適宜自我的心理放松方式，當再次遇到類似心理問題后，均可自行調節，更好的促進良好心理狀況的養成。

[1] 劉秀如.眼科住院患者焦慮、抑郁的心理調查[J].白求恩醫學雜志,2016,14(4):439-439,507

[2] 劉 彥,張運生.心理護理在白內障患者圍手術期護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(23):147-148.

[3] 關 穎,黃麗華.對手術后孤寡老年患者的心理干預護理[J].包頭醫學院學報,2011,27(2):85-86.