腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

劉榮華

（山東省德州市陵城區人民醫院婦產科，山東 德州 253500）

子宮肌瘤又被稱為子宮纖維瘤或者纖維腫瘤，雖然屬于良性的腫瘤疾病，但是仍然會導致患者出現子宮出血、白帶增多、腹部疼痛、流產甚至不孕等癥狀，給患者造成嚴重的心理壓力和生理痛苦[1]。傳統的開腹手術會對患者的生育能力造成較大影響，且術后復發率極高[2]。在本次研究中，給予子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月，我院子宮肌瘤患者共80例，通過區組隨機化分為對照組（40例）和觀察組（40例），其中，對照組年齡在32～66歲之間，平均年齡為（49.4±2.6）歲；27例為肌壁間肌瘤，8例為漿膜下肌瘤，5例為多發性肌瘤。觀察組年齡在33～66歲之間，平均年齡為（49.3±2.6）歲；28例為肌壁間肌瘤，8例為漿膜下肌瘤，4例為多發性肌瘤。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

對照組接受傳統開腹手術治療，觀察組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：患者取膀胱截石位，行全身麻醉。建立手術氣腹，保持二氧化碳壓力為10 mmHg～13 mmHg，在電視腹腔鏡的直視幫助下使用手術器械在患者臍部上緣行1 cm橫切口，并穿刺入10 mm套管針，之后將腹腔鏡和套管放入檢查，并掌握子宮肌瘤的數目、大小、位置、是否與盆腔臟器存在粘連等情況。在左髂前上棘和右髂前上棘內2 cm處分別行5 mm切口，并將手術器械置入。將2 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液和6U垂體后葉素充分混合后對子宮肌瘤附近宮體部位進行注射，使用超聲刀或者單極電凝刀將假包膜切開并分離瘤體，給予電凝止血，并行鏡下可吸收線縫合。術后使用玻璃酸鈉涂抹創面。

1.3 評價指標

將并發癥發生率作為評價指標。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是若沒有得到及時干預還是可能出現惡變。該疾病在女性生育期高發，因此大部分研究者認為與人體的孕激素水平和雌激素水平有著較為密切的聯系[3]。值得注意的是，大部分患者并不會出現明顯不適，但是隨著肌瘤數目的增多、瘤體的增大，會逐漸導致白帶增多、月經不規律等癥狀出現，給患者帶來巨大痛苦。傳統的開腹摘除術雖然能夠將子宮肌瘤完整切除，但是由于創口較大，因此手術風險較高，而且患者術后的并發癥多，因此康復進度較慢[4]。

在本次研究中，給予觀察組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，經對比，觀察組并發癥發生率為10.0%，顯著低于對照組的27.5%，x2=4.021，P=0.045。腹腔鏡手術是微創醫學進步的結果，該術式能夠有效彌補傳統開腹手術中感染幾率大、創口大、影響生育、手術切口不美觀等諸多缺點，而且能夠手術操作時間更短，術中出血量更少，因此術后并發癥也就更少[5]。但是本次研究由于各種條件限制，因此操作諸多不足，比如觀察指標簡單、樣本量較少，因此未來還需要更大樣本、多中心的循證研究進行證實，值得進一步探討和研究。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的治療過程中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的并發癥少，患者恢復更快，值得推廣應用。

[1] 劉曉莉,王蘭香.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國療養醫學,2016,25(10):1064-1066.

[2] 董學彩.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國保健營養,2016,26(12):36-37.

[3] 黃好亮,馬丹丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].中國農村衛生,2016,16(24):95,96.

[4] 吳興花,倪銀芳.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床對比[J].中國醫療器械信息,2017,23(06):88-89.

[5] 紀翠紅,張風格.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤臨床療效比較[J].醫學信息,2016,29(18):105-106.