中醫治療人工流產術后月經過少的臨床觀察

劉亞楠

（河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

人工流產雖然能暫時解決意外懷孕的問題[1]，但卻會給女性在近期和遠期生活中帶來心理生理上的一系列健康危害，其中，月經過少就是一個不可忽視的問題。月經過少是指女性月經周期正常，但經量卻明顯減少，或行經時間不足2 d，甚或點滴即凈者。目前，一般選擇雌激素和孕激素治療人工流產術后月經過少，但這種方法存在較多的缺點，比如，副作用大和停藥后容易復發，這對患者又會造成嚴重的心理負擔[2]。而中醫在這方面又具有獨到的優勢，因此，我們探究中醫治療人工流產術后月經過少的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年6月在我院就診的患者。利用隨機數表法分成西藥對照組和中藥觀察組，各40例。觀察組年齡21～37歲、平均年齡為（26.8±3.6）歲，病程3～15個月、平均病程（5.7±2.5）個月；對照組年齡23～35歲、平均年齡為（27.4±3.2）歲，病程3～14個月、平均病程（4.2±3.6）個月。經統計學分析，兩組患者年齡、病程沒有明顯差異（P＞0.05），比較具有可行性。

1.2 診斷標準

西醫診斷：患者月經過少，小于50～80 mL，同時月經周期正常， 婦科檢查、婦科超聲檢查和性激素檢查未見異常者。

中醫辨證：經行澀少，色淡或暗，或有血塊，小腹墜痛或脹痛，血塊排出則疼痛減輕，腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡紫，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈沉細澀。流產術后連續3個月或以上月經過少，甚至點滴而出者，或經期縮短不足2天，或經量明顯減少，但月經周期正常者。

1.3 治療方法

觀察組：基本方：杜仲15 g，山萸肉15 g，枸杞子15 g，熟地黃15 g，當歸10 g，山藥15 g，茯苓10 g，白芍10 g，川芎10 g。行經期，基本方減杜仲，加益母草15 g、澤蘭12 g、牛膝10 g、香附10 g、白術10 g等。經后期，基本方減杜仲，加丹皮10 g，女貞子和菟絲子各15 g。每日1劑，水煎服2次，每次約150 mL，早晚溫服。連續用藥3個月經周期，觀察臨床效果。

對照組：自月經第5天起開始服用戊酸雌二醇，每天1 mg；黃體酮要在雌二醇服用后15天開始服用，每天200 mg，兩藥連服到21天停藥。同樣使用三個月，觀察臨床效果。

1.4 療效判定標準

痊愈：經質、經色、經期恢復正常，患者經量在50 mL～80 mL間，且持續3個月以上；顯效：經量明顯增加，經期恢復正常，經質、經色基本正常；有效：經量、經質、經色、經期較治療前改善，臨床癥狀較前減輕；無效：經量、經質、經色、經期基本無變化。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率85.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；中醫治療組復發率2.5%（1例），較對照組患者復發率20.0%（8例）明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組的療效比較

3 討 論

據相關研究顯示，在各種宮腔操作中，人工流產術對子宮內膜的損傷占比例最高。子宮內膜損傷，會造成機體垂體功能及卵巢功能紊亂，影響排卵功能，導致子宮內膜不能正常生長。此外，宮腔手術出血容易滋生細菌，長時間的子宮出血易導致甚至加重宮腔感染。針對子宮內膜損傷修復，西醫一般采用雌孕激素序貫療法，較為局限。人工流產手術直接損傷胞宮，致沖任、胞脈瘀滯，傷腎氣，精不化血，胞脈失養，胞宮無以下血，所以月經量少。中醫治療用杜仲、山萸肉、枸杞子和熟地黃補腎填精；用茯苓和山藥健脾補氣。熟地黃，當歸，川芎和白芍四藥組合，補血不滯血，行血不破血，剛柔相濟，從而達到良好的臨床效果[3]。

[1] 郭雪君,張寅靜,梅 勇.人工流產與中國女性乳腺癌關聯性的薈萃分析.醫學研究雜志,2014(02):120-123.

[2] 楊 麗,黃 星,白 符.人工流產影響因素及與生殖道感染關系.中國公共衛生,2014(04):416-419.

[3] 趙 葳,譚 慶.健脾疏肝養血法治療月經過少500例臨床觀察.中國婦幼健康研究,2017(S1):76-77.