DC化療方案對卵巢癌晚期患者血清VEGF、MMP-2水平變化的影響

岳婭芬，孫盛梅*

（1．佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154000；2．佳木斯大學附屬第一醫院婦產科，黑龍江 佳木斯 154000）

據統計，我國卵巢癌發病率占婦科惡性腫瘤22.9%[1]。其發病隱匿、生長速度快，多數就診時已是晚期，5年生存期僅30%左右，嚴重威脅患者生命安全[2]。目前臨床多以紫杉醇聯合順鉑化療方案治療，但部分患者無進展期生存期欠佳。尋找新的治療方案，以提高療效，延長生存期是目前臨床叩待解決的問題。本研究選取我院卵巢癌晚期患者80例，分組探討多西他賽聯合卡鉑（DC）化療方案對其血清血管內皮生長因子（VEGF）、基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）水平變化的影響。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年9月我院卵巢癌晚期患者80例，按照治療方法不同分組，各40例。觀察組年齡24～59歲，平均（44.76±13.61）歲，單側卵巢腫瘤32例，雙側卵巢腫瘤8例；對照組年齡25～58歲，平均（45.38±12.79）歲，單側卵巢腫瘤33例，雙側卵巢腫瘤7例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組給予紫杉醇（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20066640）聯合順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20040812）化療方案治療，紫杉醇劑量135 mg/m2，靜脈滴注24 h，d1，順鉑劑量30 mg/m2，靜脈滴注，d3，后以紫杉醇注射液60 mg/m2（上限2 m2）腹腔灌注，d8。觀察組給予DC化療方案治療，多西他賽（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20173207）劑量70 mg/m2，靜脈滴注，時長1 h，d1；卡鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10920028）劑量50 mg/m2，靜脈滴注，時長1 h，d2。3周為1個療程，兩組均持續治療6個療程。

1.3 療效標準

根據實體瘤療效評價標準[3]分為：完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

（1）療效。（2）治療前后兩組血清VEGF、MMP-2水平。（3）治療后兩組無進展期生存期。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 療效

觀察組部分緩解19例，疾病穩定16例，疾病進展5例；對照組部分緩解16例，疾病穩定20例，疾病進展4例，觀察組治療總有效率47.50%（19/40）與對照組40.00%（16/40）對比，差異無統計學意義（x2=0.457，P=0.499）。

2.2 血清VEGF、MMP-2水平

治療后觀察組血清VEGF、MMP-2水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 無進展生存期

觀察組無進展生存期為（496.76±32.71）d長于對照組（408.66±31.63）d，差異有統計學意義（t=12.246，P=0.000）。

表1 對比兩組治療前后血清VEGF、MMP-2水平（x±s）

3 討 論

VEGF是促進腫瘤血管生成的重要因子，卵巢癌晚期患者VEGF高度表達刺激內皮細胞分裂與增值，為血管形成中多種細胞遷移提供纖維網絡，其與腫瘤細胞侵襲及轉移密切相關。MMP-2可降解細胞外基質和血管基底膜，引起腫瘤血管內皮細胞遷移，其高表達表示腫瘤突破物理屏障能力增強。因此，抑制血管生成能有效阻斷腫瘤組織營養物質及氧氣供給，從而抑制腫瘤進展[4]。紫杉醇是一種抗微管藥物，可促進微管蛋白聚合，保持其穩定性，影響細胞有絲分裂?？ㄣK屬第二代鉑類化合物，與順鉑一樣為細胞周期非特異性藥物，能作用于DNA鳥嘌呤中O6、N7原子引起DNA交鏈，并抑制其螺旋解鏈，破壞、干擾DNA分子合成，從而產生細胞毒作用，抑制腫瘤血管新生及毛細血管內生。多西他賽主要作用于微管蛋白，通過加強微管蛋白聚合及抑制微管解聚，形成穩定的非功能性微管束，從而破壞腫瘤細胞有絲分裂。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組血清VEGF、MMP-2水平均低于對照組（P＜0.05），提示DC化療方案與紫杉醇聯合順鉑化療方案治療卵巢癌晚期療效相當，DC化療方案可降低患者血清VEGF、MMP-2水平，有助于延長無進展生存期。

[1] 邢 堃,孔為民.卵巢癌放療的現狀和進展[J].現代婦產科進展,2015,24(1):69-71.

[2] 邊 策.新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的應用[J].實用婦產科雜志,2015,31(4):263-266.

[3] 于風勝,李 藝,崔 恒.卵巢癌干細胞及卵巢癌治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(1):14-17.

[4] 孫志強,任洪波,段愛紅,等.CD133與VEGF蛋白在卵巢癌中的表達及意義[J].中國衛生標準管理,2015,6(27):171-173.