乳腺癌腋窩淋巴結轉移超聲表現(xiàn)與病理研究

趙 潔

（南京市江寧醫(yī)院，南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

乳腺癌是現(xiàn)代女性頻發(fā)癌癥的一種，但乳腺癌屬于治愈率較高的癌癥，其主要原因是針對早期的乳腺癌患者，及時判斷出癌癥病灶是否轉移，制定合理的治療方案，可明顯改善治療效果，降低復發(fā)率與死亡率。通過二維及彩色多普勒檢查診斷能夠有效的判斷出是否存在轉移現(xiàn)象，如果存在轉移則能夠判斷出淋巴結的具體大小、位置，為進一步治療的實施提供了指導依據(jù)。為了全面了解乳腺癌腋窩淋巴結轉移超聲表現(xiàn)在臨床應用中的實際效果和意義，選擇分析我院進行確診的乳腺癌患者78例的病例資料作為主要的研究內(nèi)容，把病理診斷結合超聲聲波檢查，進行對比分析，為乳腺癌患者的進一步治療方案的確定提供一定的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2014年～2017年06月在我院進行診治的乳腺癌患者78例的病例資料作為主要研究內(nèi)容，患者均通過手術和病理檢查得到了確診。年齡22～60歲，平均年齡為（49.75±3.98）歲，臨床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期40例、Ⅲ期18例。使用二維及彩色多普勒超聲對78患者做乳腺癌同側腋窩淋巴結檢查。

1.2 研究方法

檢查過程中需要注意儀器的調(diào)試，對于儀器精確度的控制，焦距的調(diào)節(jié)，室內(nèi)燈光不宜過亮或過暗。充分發(fā)揮檢查儀器的放大功能，把圖像清晰的顯現(xiàn)出來。檢查淋巴結的過程中需要詳細記錄淋巴結邊界大小、回聲情況，做出詳細的圖像診斷。然后使用CDFI顯示淋巴結內(nèi)的血流信號、血流速度、血管分布情況。

1.3 儀器

檢查儀器采用百勝My Lab Twice型，探頭頻率5～10 MHz。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 淋巴結超聲表現(xiàn)與病理結果比較[1]

通過對于患者進行診斷分析，證實有同側腋窩淋巴結腫大者中，其中淋巴結最1大者3.3 cm×3.1 cm，最小者0.8 cm×0.8 cm，其中42例為單發(fā)，36例為多發(fā)。如表1。

表1 淋巴結超聲表現(xiàn)與病理比較

2.2 淋巴結內(nèi)動脈參數(shù)[2]

轉移組52例中47例獲得動脈血流頻譜，最高流速17.28 cm/s，最低流速0.90 cm/s，RI＞0.60，另5例未探及血流頻譜。無轉移組26例患者中有3例檢測出動脈血流信號，流速＜0.90 cm/s，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。診斷符合率P為97.44%。

3 討 論

乳腺癌作為女性發(fā)病率最高的癌癥，已經(jīng)得到了廣泛重視。癌癥的主要特征之一就是具有轉移性。乳腺癌淋巴結轉移有多條途徑，其中最主要的轉移途徑就是通過附近淋巴管侵入到同側的腋窩淋巴結。癌細胞在腋窩淋巴結中進行瘋狂的生長。通過各地的乳腺標本的研究，發(fā)現(xiàn)腋窩的轉移率在60%以上。根據(jù)檢測圖像所表現(xiàn)出來的特點，可以有效的判斷出是否存在轉移現(xiàn)象，以及轉移之后的表現(xiàn)出來的特點、大小、位置等情況，能夠有效地為乳腺癌的治療提供參考，具有極其重要的臨床研究價值。通過本次對于患者的情況進行調(diào)查分析，可以發(fā)現(xiàn)轉移的52例患者中，腫瘤呈現(xiàn)出直徑大，圖像的特點表現(xiàn)為邊界模糊不清晰，回聲降低，并且大部分轉移患者可以檢測到動脈血流頻譜，血流速度較高。無轉移患者的圖像的特點表現(xiàn)為邊界清晰，回聲均勻，并且大部分轉移患者檢測不到動脈血流頻譜。

綜上所述，本文使用二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究，證實通過觀察腫大淋巴結的形態(tài)、內(nèi)部回聲、彩色多普勒表現(xiàn)、結合病史體表現(xiàn)進行研究能夠較準確的輔助判斷是否存在乳腺癌淋巴結轉移現(xiàn)象。檢查結果能夠有效的幫助醫(yī)生判斷出患者的腋窩淋巴結情況，繼而針對個體的差異情況尋找出合適的手術方法，制定最佳的輔助治療方案。

[1] 王素梅,蘇雁欣,田家瑋,等.乳腺癌腋窩淋巴結轉移的二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究[J].中國醫(yī)學影像技術,2001,17(7):661-662.

[2] 趙一博,白 玲,唐 英,等.超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢在診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移中的臨床價值研究[J].軍事醫(yī)學,2015,39(7):541-545.