胰島素泵在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者孕期的應(yīng)用研究

曾 輝，袁麗莉，劉雁明，吳海蘭

（贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 贛州 341400）

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期首次發(fā)生或者是出現(xiàn)糖代謝異常情況，這是妊娠期較常見的合并癥狀，近些年來人們的生活水平在不斷提高，而妊娠期女性的營養(yǎng)狀況也開始越來越好，那么妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐年的升高[1]。而糖尿病是現(xiàn)如今一種較為普遍的病情，糖尿病合并妊娠在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，同樣也要進(jìn)行維持血糖水平，本研究主要選擇妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者作為研究對象，分析胰島素泵應(yīng)用的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院在2016年10月～2017年10月收治的妊娠期糖尿病及糖尿病，合并妊娠患者108例作為研究對象，對于所有患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，其中有妊娠期糖尿病患者59例，糖尿病合并妊娠患者49例，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組均為54例。觀察組患者中有妊娠期糖尿病患者25例，糖尿病合并妊娠患者29例，患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（28.4±5.4）歲；對照組患者中有妊娠期糖尿病患者34例，糖尿病合并妊娠患者20例，患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（28.4±6.2）歲。本研究所有研究對象在一般資料方面沒有明顯的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于本研究兩組研究對象進(jìn)行持續(xù)的血糖監(jiān)測，對于體重等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量，評估胰島素的使用量，并且根據(jù)所有研究對象的血糖水平隨時(shí)對于使用劑量進(jìn)行調(diào)整。對照組選擇采用諾和靈R筆芯（300 U/支），在三餐前半個(gè)小時(shí)進(jìn)行給藥，8～12 U/次。根據(jù)患者血糖監(jiān)測水平，隨時(shí)對于胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整，如果患者的空腹血糖水平超過8.0 mmol/L，需要為患者在睡前選擇諾和靈N4IU皮下注射。觀察組患者同樣選擇諾和靈R筆芯（300 U/支），其初始計(jì)量設(shè)定為0.5 U/kg·d，每日的總使用量的40%作為每日的基礎(chǔ)量，并且分為24時(shí)段/日對患者進(jìn)行持續(xù)注射，剩余的60%作為餐前追加的劑量，分別在患者的早餐中餐和晚餐前使用，分別安排25%、20%、15%[2]。對本研究兩組患者的糖尿病飲食情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，治療期間，每日三餐和患者餐后兩小時(shí)測定指尖血糖，患者一周作為一個(gè)療程，連續(xù)被患者治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究所有患者低血糖事件的發(fā)生率進(jìn)行比較，了解，患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價(jià)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白、和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，對于低血糖發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組和對照組之間存在明顯差異，觀察組出現(xiàn)低血糖事件0例，對照組出現(xiàn)5例，占9.26%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況，見表1。

表1 本研究兩組患者的治療效果比較

3 討 論

本研究主要分析胰島素泵在妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者孕期應(yīng)用的效果，從本研究的結(jié)果能夠證實(shí)，胰島素泵的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單純的皮下注射胰島素。對此進(jìn)行分析，胰島素泵能有效的進(jìn)行治療的強(qiáng)化，它可以對于脈沖式胰島素的輸入系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)的進(jìn)行胰島素的注射，這種奔入方式能夠有效地模擬正常人的胰島β細(xì)胞的分泌，能夠?qū)颊卟颓昂筒秃蟮难撬竭M(jìn)行控制，靈活的對于患者的胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，從而減少夜間低血糖情況的發(fā)生，同時(shí)也能夠穩(wěn)定患者的血糖波動(dòng)情況。綜上所述，對于妊娠期糖尿病以及糖尿病合并妊娠患者，孕期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行干預(yù)治療可以有效的控制患者的血糖水平，值得應(yīng)用。

[1] 劉香蘭,胡朝暉,劉加和,余獻(xiàn)梅.胰島素泵在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者孕期的應(yīng)用研究[J/OL].中國婦幼健康研究,2017,(S2):359.

[2] 紀(jì)慶榮,付忠祥,李豫姝.胰島素泵在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者圍產(chǎn)期的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(31):6584-6585.