護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性及影響因素分析

龍春鸝，李海燕，錢火紅

護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性及影響因素分析

龍春鸝，李海燕，錢火紅

[目的]對護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的工作投入情況與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行研究,并對工作投入影響因素進(jìn)行分析,以提高護(hù)生工作投入與效率,為培養(yǎng)護(hù)理后備人才提供依據(jù)。[方法]采用Utrecht工作投入量表和職業(yè)生命質(zhì)量量表對上海市3所三級甲等醫(yī)院455名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分為3.21分±1.08分,職業(yè)生命質(zhì)量得分為2.32分±0.51分。實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分與職業(yè)生命質(zhì)量得分呈正相關(guān)(P<0.05)。年齡、學(xué)歷、父母是否支持從事護(hù)理工作、畢業(yè)是否愿意繼續(xù)從事護(hù)理工作、對護(hù)理專業(yè)喜好程度、選擇護(hù)理專業(yè)原因、每個(gè)月晚夜班次數(shù)、鍛煉身體情況均為實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入的影響因素(P<0.05)。[結(jié)論]提高護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入水平能促進(jìn)其職業(yè)生命質(zhì)量的提高,護(hù)理管理者可以采用適當(dāng)?shù)拇胧┡囵B(yǎng)實(shí)習(xí)生對護(hù)理工作熱愛程度,提高其工作投入水平。

護(hù)理教育;實(shí)習(xí)生;工作投入;職業(yè)生命質(zhì)量;影響因素;相關(guān)性

工作投入指的是充滿著持續(xù)的,積極的情緒動(dòng)機(jī)的完美狀態(tài),一種積極的、滿足的工作狀態(tài),以活力、奉獻(xiàn)、專注為特征,具有持久性和彌散性的特點(diǎn)[1],它屬于積極心理學(xué)范疇的一種。職業(yè)生命質(zhì)量,又稱工作生命質(zhì)量,是一種對勞動(dòng)者職業(yè)健康進(jìn)行多維評價(jià)的新方式[2]。研究顯示護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量是醫(yī)院能否留住護(hù)士至關(guān)重要的影響因素[3]。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為補(bǔ)充護(hù)理人力資源的主要群體,正處于臨床實(shí)踐的特殊過渡階段,實(shí)習(xí)經(jīng)歷將直接影響其未來的職業(yè)選擇與就業(yè)方向。通過對實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入以及職業(yè)生命質(zhì)量現(xiàn)狀的研究并探討其主要影響因素,提出切實(shí)可行的改善措施,對解決護(hù)理人才流失,緩解護(hù)理人員短缺問題具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年12月—2016年1月選擇上海市3所三級甲等醫(yī)院455名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 研究人員對調(diào)查對象進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo),知情同意后發(fā)放問卷,匿名方式填寫完畢后現(xiàn)場統(tǒng)一收回。對回收問卷逐項(xiàng)核查,剔除遺漏的無效問卷。共發(fā)放問卷465份,回收有效問卷455份,有效回收率為97.85%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表 采用小組頭腦風(fēng)暴法制訂一般資料調(diào)查表,包括性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女、父母是否支持自己從事護(hù)理工作、是否會(huì)繼續(xù)從事護(hù)理工作、對本專業(yè)喜好程度、選擇護(hù)理專業(yè)原因、晚夜班頻次、鍛煉身體情況等。

1.2.2.2 Utrecht工作投入量表(UWES) 選擇Schaufeli等于2002年開發(fā)的UWES中文版[4],包括活力(6個(gè)條目)、奉獻(xiàn)(5個(gè)條目)、專注(6個(gè)條目)3個(gè)維度和17個(gè)條目。量表總的Cronbach’sα系數(shù)為0.949,3個(gè)維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.767，0.735，0.753。采用Likert 7級計(jì)分，“從不”計(jì)0分，“總是”計(jì)6分,得分越高代表護(hù)生工作投入水平越高。根據(jù)賦值標(biāo)準(zhǔn),均分≤2分為低度,≥4分為高度。

1.2.2.3 職業(yè)生命質(zhì)量量表(QWL7-32) 由四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生教研室[5]研制的QWL7-32,包括生理健康(8個(gè)條目)、心理健康(5個(gè)條目)、工作勝任感(2個(gè)條目)、職業(yè)滿意度(8個(gè)條目)、職業(yè)自豪感(3個(gè)條目)、工作主動(dòng)性(4個(gè)條目)、職業(yè)與家庭平衡感(2個(gè)條目)7個(gè)維度和32個(gè)條目。量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.792[6]。采用Likert 5級計(jì)分，“完全符合”為0分，“完全不符合”為4分,部分反向計(jì)分條目進(jìn)行轉(zhuǎn)換后計(jì)算得分，得分越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)生命質(zhì)量越好。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析,基本資料采用描述性分析,不同特征人員的工作投入和職業(yè)生命質(zhì)量得分采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析法,并對同一特征不同分組間進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn),對工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量兩者之間采用Pearson積差相關(guān)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料 455名護(hù)生中，男43人，女412人；年齡18歲～26歲(20.80歲±1.12歲);實(shí)習(xí)時(shí)間7個(gè)月～12個(gè)月(8.25個(gè)月±1.43個(gè)月);中專3人，專科362人，本科90人。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入情況(見表1)

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生UWES總分及各維度得分(±s) 分

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生命質(zhì)量情況(見表2)

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生QWL7-32總分及各維度得分(±s) 分

2.4 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入情況(見表3)

表3 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生UWES得分(±s) 分

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量相關(guān)性 (見表4)

表4 實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量相關(guān)性分析

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量呈正相關(guān) 何勃夫等[7]研究表明,改善和提高員工的職業(yè)生活質(zhì)量,可以大大激勵(lì)員工的工作積極性,提高員工的忠誠性,進(jìn)而讓員工可以安心地在本職崗位上更好地工作。Dargahi等[8]指出,提高員工的生活質(zhì)量在任何工作場所和組織對吸引和留住員工都是至關(guān)重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念提出后,對護(hù)理人員的要求越來越高。雖然護(hù)士的工作是對病人提供保健及提高其生活質(zhì)量,但是其自身需求和職業(yè)生命質(zhì)量很大程度上被忽略[9-10]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生命質(zhì)量中等偏上,達(dá)到目標(biāo)值58.00%,說明還有很大的提升空間；工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量及各維度均呈正相關(guān)(P<0.01),說明工作投入水平越高,其職業(yè)生命質(zhì)量越好。護(hù)士的“職業(yè)生活質(zhì)量”與“生活質(zhì)量”不同,它強(qiáng)調(diào)了護(hù)士所從事的這一特殊職業(yè)對“生活質(zhì)量”所帶來的影響[11],實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來護(hù)理力量的主要來源,其在實(shí)習(xí)期間的經(jīng)歷、感受將直接影響其最終擇業(yè)。因而,護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生具體情況,尋找合適方法促進(jìn)其工作投入,間接提高其職業(yè)生命質(zhì)量,為臨床工作培養(yǎng)更多護(hù)理人才,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入的影響因素

3.2.1 選擇護(hù)理專業(yè)原因及對護(hù)理專業(yè)喜好程度是影響工作投入的主要因素 本研究結(jié)果顯示：選擇護(hù)理專業(yè)原因中喜愛組與其他原因組實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且不同喜愛程度的護(hù)生工作投入得分比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),喜愛程度越高,工作投入水平越高。本研究中22.6%的被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生表示因?yàn)橄矏鄱x擇護(hù)理專業(yè),超過一半的人是因?yàn)橹\生和父母意愿。由于護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任性重的特殊性,很多護(hù)士會(huì)在高強(qiáng)度壓力下逐漸產(chǎn)生離職意愿,對工作缺乏熱愛就不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的專業(yè)求知欲,而工作上的困難不斷積累時(shí)就會(huì)加快離職意愿的生成。針對該現(xiàn)象護(hù)理管理者可以通過模范人物先進(jìn)事例介紹,提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì),臨床優(yōu)秀教員授課等形式增加實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的了解,增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感,提高對護(hù)理專業(yè)的興趣。胡靈娜等[12]認(rèn)為,護(hù)士工作投入與來自護(hù)士長和來自醫(yī)生的精神薪酬均呈正相關(guān)。護(hù)理管理者還可以增加觀察,善于發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的閃光點(diǎn),通過日常交班在護(hù)理團(tuán)隊(duì)或病人面前對其予以鼓勵(lì);評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,通過獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生等形式來增強(qiáng)其職業(yè)獲益感、成就感,以提高實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)喜愛程度。

3.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷越高,工作投入水平越低 本研究結(jié)果顯示：不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中中專最高,本科最低，與湯娟娟等[13]對責(zé)任護(hù)士的研究結(jié)果一致。分析原因可能為學(xué)歷低的實(shí)習(xí)護(hù)生自身專業(yè)知識(shí)相對不足,而3所醫(yī)院招聘護(hù)士均采用擇優(yōu)錄取制度,從就業(yè)角度出發(fā),他們更愿意花時(shí)間和精力在平時(shí)工作表現(xiàn)上,因而工作投入水平較高;本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對工作期盼性更高。Moradi等[14]研究表明,接受過高等教育水平的護(hù)士與低學(xué)歷護(hù)士相比有更高的工作體驗(yàn)情感預(yù)期,因此工作環(huán)境不符合他們期望時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疲倦感。實(shí)習(xí)期間,本科實(shí)習(xí)護(hù)生由于沒有職業(yè)資格證書很多有創(chuàng)操作都不被允許,而長期進(jìn)行量血壓、測體溫等基本護(hù)理操作會(huì)讓本科實(shí)習(xí)護(hù)生感覺自身長期所學(xué)知識(shí)得不到有效利用,技能得不到有效鍛煉,因而產(chǎn)生工作倦怠,工作投入水平隨之下降。由于本研究中專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)過少,僅占總?cè)藬?shù)的0.66%，結(jié)果可能會(huì)有偏差。護(hù)理管理者可以從實(shí)際情況出發(fā),在制訂本科及專科或中專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生帶教制度時(shí),應(yīng)在培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)計(jì)劃等方面有所不同,在選擇帶教老師的時(shí)候也應(yīng)有所差異,并針對性地布置不同學(xué)習(xí)任務(wù),比如對中專及專科學(xué)生分配更多操作性工作,本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生安排更多護(hù)理小講課、護(hù)理科研等任務(wù),在條件允許下帶教老師安排一些有難度的護(hù)理操作,注意培養(yǎng)他們臨床護(hù)理邏輯思維能力,啟發(fā)自主創(chuàng)新靈感,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高學(xué)習(xí)以及工作效率,激發(fā)對護(hù)理工作的熱情。

3.2.3 不同晚夜班頻率對實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入有一定影響 本研究結(jié)果顯示：不同晚夜班頻率的實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),每個(gè)月1次～5次的實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入得分最高,其次為每個(gè)月6次～10次，每個(gè)月10次以上最低。說明適當(dāng)安排晚夜班能提高實(shí)習(xí)生工作投入。由于護(hù)理24 h服務(wù)的工作性質(zhì),不同班次護(hù)理人員擔(dān)負(fù)的任務(wù)有所不同,晚夜班工作時(shí)間特殊,與人體生物鐘作息時(shí)間相反,工作人員更少,承擔(dān)任務(wù)更重,對上班人員專業(yè)素質(zhì)要求較高。實(shí)習(xí)護(hù)生上晚夜班能更全面體驗(yàn)護(hù)理工作特殊性,適當(dāng)?shù)墓ぷ鲏毫δ艽龠M(jìn)學(xué)習(xí),對其進(jìn)入工作模式有一定好處，過多的晚夜班次數(shù)將降低護(hù)生工作投入水平。丁晶晶等[15]研究表明,護(hù)士感知到的角色壓力越大,其工作投入越低。護(hù)理工作存在工作量大、過程煩瑣、交際關(guān)系復(fù)雜的特點(diǎn)。實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛進(jìn)入臨床,經(jīng)驗(yàn)不足,過多晚夜班也會(huì)導(dǎo)致其日夜顛倒,精力不夠,從而引起工作投入水平下降。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)際情況,合理排班,改善工作環(huán)境,緩解壓力。

3.2.4 性別不是實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入水平的影響因素 本研究結(jié)果顯示：不同性別護(hù)生工作投入得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明性別不是影響工作投入的獨(dú)立因素。隋顯玉等[16]認(rèn)為男性在遇突發(fā)事件時(shí)具有控制能力強(qiáng)、決策能力強(qiáng)、理性思維強(qiáng)、給病人信心、心理溝通能力強(qiáng)等優(yōu)勢。李泉清等[17]認(rèn)為,在某些方面男護(hù)士能提高病人及家屬對護(hù)士工作的滿意度,如在搬運(yùn)危重、癱瘓病人時(shí)男護(hù)士更具體力優(yōu)勢;在導(dǎo)尿、備皮等涉及男病人隱私部位的操作方面男護(hù)士更容易被接受。而據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,2011年美國注冊男護(hù)士為注冊護(hù)士總數(shù)的10.3%,荷蘭為23.9%,2010年中國大陸注冊男護(hù)士僅為總數(shù)的1.0%[18],說明我國在培養(yǎng)男護(hù)士方面護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)男護(hù)士自身優(yōu)勢合理安排科室,提供更多學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì),指導(dǎo)其樹立正確職業(yè)價(jià)值觀,加大對男護(hù)士的宣傳力度,吸引更多男性加入護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于本調(diào)查男性護(hù)生樣本量較少,僅為總?cè)藬?shù)的9.5%,其結(jié)果需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入狀況與其職業(yè)生命質(zhì)量水平呈正相關(guān),加深工作投入程度可以提高其職業(yè)生命質(zhì)量;且年齡、學(xué)歷、父母是否支持、對護(hù)理專業(yè)喜好程度、選擇護(hù)理專業(yè)原因等因素都對工作投入水平有影響。護(hù)理管理者可以根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生不同特點(diǎn),因人而異采取相應(yīng)的帶教方式,培養(yǎng)護(hù)理人才。本研究采用問卷調(diào)查法,研究形式相對單一,調(diào)查對象不同學(xué)歷及性別比例存在一定差距,對實(shí)習(xí)護(hù)生的工作投入水平需進(jìn)行更深層次的研究。

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(本文編輯蘇琳)

Analysis of correlation between job involvement and occupational quality of life of nursing interns and its influencing factors

Long Chunli,Li Haiyan,Qian Huohong

(Nursing College of The Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200433 China)

Objective:To probe into the correlation between job involvement and occupational quality of life of nursing interns during internship and analyze influencing factors of job involvement,so as to improve work efficiency and input of nursing interns,and to provide basis for the training of nursing talents.Methods:Utrecht job involvement inventory and occupational quality of life scale were used to investigate 455 nursing interns in 3 third grade A hospital in Shanghai.Results:Nursing interns’job involvement score was 3.21±1.08.Occupational quality of life score was 2.32±0.51.Job involvement score was positively correlated with occupational quality of life score(P<0.05).Age,education,whether parents supported nursing or not,willing to continue to engage in nursing work or not after graduation level,nursing professional degree of preference,reasons of choosing the nursing profession,the number of late night in every month,exercise condition were influencing factors of job involvement of nursing interns(P<0.05).Conclusion:Improving the job involvement level of nursing interns could promote the improvement of their occupational quality of life.Nursing managers could adopt appropriate measures to cultivate interns’enthusiasm for nursing work and improve their job involvement level.

nursing education;interns;job involvement;occupational quality of life;influencing factors;correlation

龍春鸝,護(hù)師,本科,單位：200433，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院；李海燕(通訊作者)、錢火紅單位：200433，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院。

G642.44

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.016

1009-6493(2017)03-0312-05

2016-05-05;

2016-12-20)

引用信息 龍春鸝，李海燕，錢火紅.護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：312-316.