舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的應用效果分析

姜明慧，陳麗娜*，周素紅，戚 慧

（江蘇省徐州市中心醫院心內科，江蘇 徐州 221009）

慢性心衰是臨床對慢性心力衰竭的一種簡稱，其屬于老年群體的常見病和多發病，其主要是因為心臟排血量無法滿足機體相關代謝的需求，造成組織灌注嚴重不足和體循環靜脈發生淤血、肺循環受阻而導致的，是呈現進行性加重的一種臨床綜合征。鑒于老年慢性心衰患者身體機能的特殊性和各種基礎疾病的影響，再加上發病后續長期臥床，易形成一系列并發癥，所以必須做好科學、全面的護理指導。大量臨床實踐[1]，在常規護理基礎上開展舒適護理指導，效果良好。本文選取我院收治的老年慢性心衰患者106例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年6月我院收治的老年慢性心衰患者106例為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組（53例）和研究組（53例）。對照組男26例，女27例，年齡62～85歲，平均年齡（71.5±4.8）歲；NYHA分級：II級25例，III級17例，IV級10例；合并風濕性心臟瓣膜病11例，高血壓心臟病9例，冠心病20例，擴張型心肌病13例。研究組男28例，女25例，年齡63～84歲，平均年齡（72.3±4.6）歲；NYHA分級：II級26例，III級18例，IV級9例；合并風濕性心臟瓣膜病10例，高血壓心臟病11例，冠心病18例，擴張型心肌病14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，在患者入院后，由護理人員嚴格遵照醫囑開展基礎護理指導，未進行其他特殊性護理；研究組實施舒適護理干預，具體如下。

1.2.1 環境方面的護理要點

為患者提供溫馨、舒適、溫度、濕度適宜的病房休息環境，做好消毒殺菌，防止發生感染。定時進行通風換氣，確保空氣流通和充足的光照。盡可能減少相關治療儀器的數量，以免設備發出的噪聲影響患者睡眠和休息。此外，因為老年群體體制較差，不規律的溫度變化極易導致其出現各種并發癥，寒冷的環境會增加患者心肌耗氧量，導致血管出現阻力，加重病情，所以在晚間特別是凌晨溫差較大時，護理人員需要檢查患者的睡眠狀況，增加被毯，以免患者著涼或感冒。

1.2.2 體位方面的護理要點

大多數老年慢性心衰患者會伴隨比較明顯的水腫現象，加強體位護理至關重要；護理人員需要協助患者保持半臥位，根據其具體情況適當抬高床頭，盡可能提高患者的舒適感。

1.2.3 治療方面的護理要點

輸液和吸氧是臨床針對老年慢性心衰患者的常用治療措施，輸液過程中，需要對輸液速度進行嚴格控制，避免增加心肌負荷，叮囑患者及其家屬禁止對輸液速度進行隨意調整；對于靜脈留置針輸液的患者，需要盡量減少穿刺次數，爭取1次穿刺成功；進行吸氧治療前需要對患者進行解釋和指導，對相關注意事項進行詳細介紹，禁止患者私自對氧流量進行調整或停止吸氧，對濕化瓶等要定期進行更換，以免發生感染等不良事件。治療期間監測患者身體相關指標和病情變化，發現病情惡化趨勢或出現并發癥時，及時想主治醫生進行報告并協助其采取針對性處理措施。

1.2.4 心理方面的護理要點

老年慢性心衰病程長、病情易反復，這會在一定程度上影響其心理健康，還會使病情加重。護理人員需要高度重視心理護理工作，與患者之間保持良好的交流溝通，對其不良情緒的癥結所在進行全面了解，強化心理疏導和安撫。向患者介紹治療效果和預后良好的病例，以幫助其樹立與病魔勇敢對抗的決心。對患者及其家屬進行健康宣教，考慮到患者對疾病的認知較少或誤解較大，存在過度悲觀的情況，護理人員需要對老年心衰的相關知識、治療現狀及預后等進行詳細介紹，同時幫助患者了解臨床治療的作用和目的所在，耐心告知治療過程中常見不良反應和應對措施，提高患者對疾病的正確認知，進而有效提高其配合意識和治療依從性。通過科學系統的健康宣教和心理干預，可使護理人員切實感受到醫護人員的關心和愛護，提高其心理舒適度[2-4]。

1.3 觀察指標

①臨床癥狀改善情況：觀察并統計記錄兩組患者氣喘緩解時間、水腫消退時間、心率恢復時間；②護理滿意度：通過本院自制的心力衰竭患者護理滿意度調查問卷的方式評定患者對醫護人員治療技術、服務態度、專業知識、宣教指導等方面的滿意度，總分值為100分，其中滿意：＞80分；比較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。護理滿意度=滿意度＋比較滿意度；③并發癥：隨訪過程中觀察兩組患者呼吸道感染、血栓形成和栓塞、電解質紊亂等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀改善情況

研究組氣喘緩解時間、水腫消退時間、心率恢復時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（x±s，d）

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 并發癥發生情況

對照組并發癥發生率為22.6%，高于研究組的5.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討 論

老年慢性心力衰竭屬于心血管內科十分常見的一種疾病類型，該病的顯著性特點為呈現進行性加重。隨著近年來老齡化趨勢的發展，該病的患病數量明顯增多，其對患者生活質量和生命安全構成了非常嚴重的威脅[5]。

老年患者大多合并各種類型的基礎疾病，再加上該病病程長、療效差、預后不佳等特點的影響，其會導致患者生理、心理方面發生相應的改變，從而使臨床治療和護理難度明顯增加。舒適護理改變了以往常規護理的護理模式，其屬于新型護理模式之一，將人文精神關懷理念完全融入其中，其在重點強調對患者進行疾病護理的同時，加入了心理、生理等方面的護理措施，同時優化和完善各個護理環節，進一步提升其舒適度，使其負面情緒得到顯著性改善，提高臨床治療效果，改善生活質量[7-8]。

本組實驗結果顯示，研究組氣喘緩解時間、水腫消退時間、心率恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

由此得到護理體會，舒適護理干預有利于顯著改善老年慢性心衰患者的臨床癥狀，預防和減少并發癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣普及。

[1] 崔國峰.舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):219-220.

[2] 朱秋霞.舒適護理干預對老年慢性心衰者的作用與護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(30):5828-5829.

[3] 楊冬麗.探討對老年慢性心衰者給予舒適護理干預的作用以及相關護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):86,88.

[4] 鄧雪瓊,鄧荔.老年慢性心衰者給予舒適護理干預的作用以及相關護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(7):42-43.

[5] 徐 紅.舒適護理干預在老年慢性心衰患者中的作用及相關體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(26):45.

[6] 資飛娥.老年慢性心衰患者生活質量變化特征與舒適護理干預效果評價[J].母嬰世界,2017,06(12):218.

[7] 張紅霞.舒適護理干預對老年慢性心衰者的作用以及護理體會[J].醫療裝備,2016,29(4):184-185.

[8] 余冬梅.老年慢性心衰護理中舒適護理干預的效果觀察[J].醫藥前沿,2017,7(13):321-322.