消毒供應中心的職業(yè)防護

王 苗，靳寸朵，麻 雷，賈桂香，趙小麗

（解放軍第302醫(yī)院，北京 100039）

我院為傳染病類專科醫(yī)院，相較各綜合醫(yī)院來講，醫(yī)護人員的被感染幾率大大增加，消毒供應中心是承擔著對醫(yī)院感染進行控制的主要部分，它擔負著臨床各科室醫(yī)療器械、器具物品的回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作，醫(yī)院的醫(yī)療和護理質量在很大程度上取決于消毒供應環(huán)節(jié)質量管理水平的高低[1]。醫(yī)院消毒供應中心的職業(yè)暴露采取積極有效的防護措施是減少職業(yè)危害，確保醫(yī)務人員身心健康的關鍵[2]。

1 常見的職業(yè)危害

1.1 物理性損傷

工作人員長期處于高溫潮濕及噪音的環(huán)境下，對皮膚神經(jīng)及心血管系統(tǒng)均可造成不同程度的影響。[3]

1.1.1 粉塵

敷料、棉球、紗布等材料中極易產(chǎn)生各種粉塵，長期吸入有損呼吸系統(tǒng)功能。[4]

1.1.2 銳器傷

是指工作中由刀片，縫針等銳器造成皮膚出血的意外損傷，是消毒供應中心常見的職業(yè)傷害易引起血源性疾病的感染。

1.1.3 燙傷

在滅菌結束后與高壓蒸汽滅菌器及清洗機、干燥柜等高溫設備接觸時易發(fā)生。

1.1.4 噪音

清洗機、滅菌器、干燥柜、壓力氣槍、壓力水槍、水處理器等出現(xiàn)的噪音均可影響消毒供應中心工作人員的聽覺系統(tǒng)的生理功能，易由此產(chǎn)生煩躁、易怒、注意力不集中等現(xiàn)象[5]。

1.1.5 過敏

佩戴口罩時間過長，以痤瘡類皮膚敏感為多見（尤其以環(huán)氧乙烷滅菌口罩為嚴重）。

1.1.6 運動性損傷

下送物品過多、手工清洗器械或打包，長時間處于彎腰狀態(tài)，不符合人體力學原理，對身體造成傷害。

1.2 認知不足

現(xiàn)由于消毒供應中心人員層次較多，非醫(yī)學專業(yè)人員防護意識淡薄，對于定期接種疫苗等認知率低，造成集中式職業(yè)暴露風險較大[6]。

1.3 生物因素

由于我院為專科性質的傳染病醫(yī)院，專門收治各型肝病患者及其他傳染病患者，消毒供應中心承擔復用器械的回收清洗等工作時較其他醫(yī)院的感染風險更大。

1.4 化學因素

1.4.1 含氯消毒劑

為我院常用消毒劑之一，廣譜、高效、低毒，具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性。其對皮膚及粘膜刺激較大，長時間使用，迸濺到眼睛中可對粘膜造成傷害，高濃度時所散發(fā)出的氣味可引起鼻腔及眼睛的不適[7]。

1.4.2 環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷滅菌不損害物品且易于穿透，是現(xiàn)在較廣泛的滅菌方法之一。但環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人體有毒。環(huán)氧乙烷氣體可刺激人體的眼睛、呼吸道。引起頭疼、惡心、嘔吐。皮膚接觸可引起皮炎、水泡等。

1.5 心理危害

消毒供應中心工作強度大、瑣碎、復雜，屬為臨床服務性科室，手術精密、貴重器械的處理，稍不注意就會造成極大損失，工作人員長時間處于精神高度緊張狀態(tài)，稍有失誤就可造成滅菌包的不合格，直接威脅到患者的醫(yī)療安全。儀器設備多，滅菌器等設備操作不當可引發(fā)惡性爆炸事故。這些因素均可導致消毒供應中心工作人員心理壓力大，心理疲勞等。[8]

2 措施

2.1 防護用具

嚴格根據(jù)標準預防著裝，隔離衣、防水衣、口罩、帽子、手套、防護鞋、防護面罩、護目鏡、去污區(qū)配備洗眼裝置。

2.2 知識講座

加強宣傳力度，提高認識，定期進行相關規(guī)章制度及操作流程的培訓，增加考核項目[9]。

2.3 人員管理

設置分區(qū)組長，組長負責制，各區(qū)人員相對固定，針對成立質控小組，定期質檢及匯報[10]。

2.4 加強落實

加強標準預防及手衛(wèi)生的落實，高度重視嚴格執(zhí)行。張貼洗手步驟宣傳畫，給予提醒[11]。

2.5 正確配制并使用消毒制劑

配制時做好自身防護措施，防止迸濺。[12]含氯制劑在配制時要注意加蓋放置，現(xiàn)用現(xiàn)配，防止氯氣散發(fā)對工作人員造成危害。

2.6 做好預防保健工作

定期查體并注射疫苗[13]。鍛煉身體，增強體質，加強運動，盡量避免因工作中失誤造成對身體傷害。

3 結 論

消毒供應中心承擔著全院重復使用器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌的工作，任務重，壓力大。且存在多種感染性職業(yè)暴露的危險因素。因此，加強院感知識及自我防護知識的培訓，貫徹落實自我防護管理措施是消毒供應中心迫切需要實施的舉措。只有這樣，才能降低院感的發(fā)生，最大程度避免消毒供應中心的工作人員的職業(yè)損傷。

消毒供應中心可謂為醫(yī)院的“肝臟”，承擔著醫(yī)院的重中之重的工作。消毒供應中心的工作人員自當加強自身的保護意識，且提高對自身價值的認識，為自己所付出的每一分努力感到自豪和驕傲，不論是從心理還是從身體都隨時做好迎接挑戰(zhàn)的準備。

[1] 張利霞,鄭 蔚.環(huán)節(jié)管理在消毒供應中心質量控制中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,12(6):135.

[2] 施仲芬,殷瑋瑋,戴 霞,等.消毒供應室工作人員職業(yè)暴露的危險因素與防護措施[J].當代護士,2012,9:111.

[3] 馮志芳.消毒供應室工作人員職業(yè)危害與安全防護.[J].中華醫(yī)院感染學雜志[J].2012,22(16):3633.

[4] 劉紅偉.消毒供應中心工作人員常見的危害及防護[J].甘肅科技,2012,28(24):137-138.

[5] 黃淑萍.消毒供應中心工作人員職業(yè)安全防護的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(7):99-100.

[6] 李 蒸.消毒供應中心去污區(qū)人員職業(yè)危險因素及防護對策[J].安徽醫(yī)學,2012,33(9):1243-1244.

[7] 張秀麗.消毒供應中心醫(yī)務人員危害因素及防護措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):346-347.

[8] 朱艷波.消毒供應中心職業(yè)防護依從性的管理措施[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(34):4606-4607.

[9] 張秀華,洪 英,林 靜.消毒供應中心職業(yè)危害因素的分析及防護對策[J].當代護士,2011,10:109-111.

[10] 姜海燕,彭淑雯,萬珍蘭.新形勢下消毒供應中心人員職業(yè)素質培訓與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(4):816.

[11] 陳玉蓮.醫(yī)院消毒供應室工作人員職業(yè)危害及防護管理[J].臨床合理用藥,2011,4(3c):125-126.

[12] 趙巧敏.醫(yī)院消毒供應中心護士的職業(yè)危害與防護[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援,2012,30(1):50-51.

[13] 彭秀芳,王建美,李 璟,等.醫(yī)院消毒供應中心職業(yè)危害與防護對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(7):1626.