上消化道出血的急診護理措施及臨床效果觀察

錢 曼

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

上消化道出血發病特點多為病發迅速、病情危重等[1]。因此在最恰當時機實施有效治療措施可挽救患者生命[2]。故本院對上消化道發生出血患者實施急診護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年9月收治的112例上消化道出血患者，將其分為研究組（56例）和對照組（56例）。研究組男36例，女20例；年齡29～79歲，平均年齡（50.10±3.90）歲；出血引發因素：出血性的胃炎12例，肝硬化16例，十二指腸發生潰瘍28例。對照組男37例，女19例；年齡31～78歲，平均年齡（51.15±3.85）歲；出血引發因素：出血性胃炎11例，肝硬化15例，十二指腸發生潰瘍30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，通常有飲食指導、用藥護理、康復干預等。

研究組給予急診護理，（1）接受治療前，相關護理成員則進行充分胃鏡止血的準備，對患者生命體征每20 min進行1次檢測；嚴密觀察患者出血狀況。（2）治療過程，備好電凝氣、胃鏡等，按醫囑為患者施以止血用藥。（3）治療后，對患者血壓、血紅蛋白的水平實施監測，對患者嘔血、便血情況進行觀察記錄。

1.3 判定標準[3]

（1）停止出血標準：糞便顏色為黃色，潛血呈陰性；未再出血；胃鏡檢查顯示咖啡樣液已完全消失。（2）療效判斷：顯效為護理后2天內無出血；有效為護理后3天內未出血；無效為護理超過3天未出血。（3）滿意程度評分，本院自制調查滿意程度表，共100分，0～69分為不滿意，70～85分為滿意；86～100分為非常滿意。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率

研究組顯效例數多于對照組，且總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.2 滿意度

研究組非常滿意例數多于對照組，研究組滿意度為98.21%（56/56），高于對照組的71.43%（40/56），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血屬于臨床急癥類型疾病，主要是指處于韌帶以上在消化道中范圍的出血，其中涵蓋膽管、胰管、胃、食管及十二指腸等部位的出血[3]。

本院對上消化道患者實施急診護理措施，據研究結果分析，研究組顯效例數多于對照組，總有效率高于對照組，滿意度（98.21%）優于對照組（71.43%），與孫麗娟[4]研究類似。分析原因可能為，本院實施急診護理時，啟用預見性的護理模式，迅速有序地建立靜脈通道，共兩條，其中一條為液體補充、另一條則是輸血是應用，使患者血液得以循環順暢。在按醫囑情況下，準備為患者實施輸血，觀察患者躁動狀況，必要時施以鎮靜劑，預防因情緒波動過大促使出血量增多。為緩解患者組織發生的缺氧情況，及時對其心率、血壓實施監測，同時予以低流量的吸氧措施，并清除其呼吸道中血凝塊、血液等，確保其呼吸的暢通性。對休克患者則使其下肢處于適當高度，促進其靜脈回流[5]。按醫囑為患者實施洛賽克、止血敏及止血芳酸等，對患者的嘔血程度及便血顏色等進行觀察，預防其出現活動性的出血狀況，若出現出血狀況則再次實施相應止血。本研究對患者具體癥狀消失時間未實施詳細統計，待臨床補充調查。

綜上所述，上消化道患者實行急診護理措施，可提升整體滿意情況，對患者病情得到及時有效的控制，提升治療有效性。

[1] 吳瓊玉,黃 玉,王庭學,等.上消化道出血行急診護理的效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):163-165.

[2] 何曉燕.老年上消化道出血的急診護理分析[J].吉林醫學,2014,(23):5281.

[3] 郝 會.上消化道大出血的急診護理[J].世界臨床醫學,2016,10(7):194.

[4] 孫麗娟.上消化道出血的急診護理措施及效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(27):5414-5415.

[5] 范國俊.上消化道出血患者急診護理體會[J].醫學理論與實踐,2016,29(17):3108-3109.