上消化道出血的急診護(hù)理措施及臨床效果觀察

錢 曼

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

上消化道出血發(fā)病特點多為病發(fā)迅速、病情危重等[1]。因此在最恰當(dāng)時機(jī)實施有效治療措施可挽救患者生命[2]。故本院對上消化道發(fā)生出血患者實施急診護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年9月收治的112例上消化道出血患者，將其分為研究組（56例）和對照組（56例）。研究組男36例，女20例；年齡29～79歲，平均年齡（50.10±3.90）歲；出血引發(fā)因素：出血性的胃炎12例，肝硬化16例，十二指腸發(fā)生潰瘍28例。對照組男37例，女19例；年齡31～78歲，平均年齡（51.15±3.85）歲；出血引發(fā)因素：出血性胃炎11例，肝硬化15例，十二指腸發(fā)生潰瘍30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，通常有飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、康復(fù)干預(yù)等。

研究組給予急診護(hù)理，（1）接受治療前，相關(guān)護(hù)理成員則進(jìn)行充分胃鏡止血的準(zhǔn)備，對患者生命體征每20 min進(jìn)行1次檢測；嚴(yán)密觀察患者出血狀況。（2）治療過程，備好電凝氣、胃鏡等，按醫(yī)囑為患者施以止血用藥。（3）治療后，對患者血壓、血紅蛋白的水平實施監(jiān)測，對患者嘔血、便血情況進(jìn)行觀察記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）停止出血標(biāo)準(zhǔn)：糞便顏色為黃色，潛血呈陰性；未再出血；胃鏡檢查顯示咖啡樣液已完全消失。（2）療效判斷：顯效為護(hù)理后2天內(nèi)無出血；有效為護(hù)理后3天內(nèi)未出血；無效為護(hù)理超過3天未出血。（3）滿意程度評分，本院自制調(diào)查滿意程度表，共100分，0～69分為不滿意，70～85分為滿意；86～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

研究組顯效例數(shù)多于對照組，且總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.2 滿意度

研究組非常滿意例數(shù)多于對照組，研究組滿意度為98.21%（56/56），高于對照組的71.43%（40/56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血屬于臨床急癥類型疾病，主要是指處于韌帶以上在消化道中范圍的出血，其中涵蓋膽管、胰管、胃、食管及十二指腸等部位的出血[3]。

本院對上消化道患者實施急診護(hù)理措施，據(jù)研究結(jié)果分析，研究組顯效例數(shù)多于對照組，總有效率高于對照組，滿意度（98.21%）優(yōu)于對照組（71.43%），與孫麗娟[4]研究類似。分析原因可能為，本院實施急診護(hù)理時，啟用預(yù)見性的護(hù)理模式，迅速有序地建立靜脈通道，共兩條，其中一條為液體補(bǔ)充、另一條則是輸血是應(yīng)用，使患者血液得以循環(huán)順暢。在按醫(yī)囑情況下，準(zhǔn)備為患者實施輸血，觀察患者躁動狀況，必要時施以鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防因情緒波動過大促使出血量增多。為緩解患者組織發(fā)生的缺氧情況，及時對其心率、血壓實施監(jiān)測，同時予以低流量的吸氧措施，并清除其呼吸道中血凝塊、血液等，確保其呼吸的暢通性。對休克患者則使其下肢處于適當(dāng)高度，促進(jìn)其靜脈回流[5]。按醫(yī)囑為患者實施洛賽克、止血敏及止血芳酸等，對患者的嘔血程度及便血顏色等進(jìn)行觀察，預(yù)防其出現(xiàn)活動性的出血狀況，若出現(xiàn)出血狀況則再次實施相應(yīng)止血。本研究對患者具體癥狀消失時間未實施詳細(xì)統(tǒng)計，待臨床補(bǔ)充調(diào)查。

綜上所述，上消化道患者實行急診護(hù)理措施，可提升整體滿意情況，對患者病情得到及時有效的控制，提升治療有效性。

[1] 吳瓊玉,黃 玉,王庭學(xué),等.上消化道出血行急診護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):163-165.

[2] 何曉燕.老年上消化道出血的急診護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(23):5281.

[3] 郝 會.上消化道大出血的急診護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(7):194.

[4] 孫麗娟.上消化道出血的急診護(hù)理措施及效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5414-5415.

[5] 范國俊.上消化道出血患者急診護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(17):3108-3109.