情志護理對社區腦卒中偏癱患者抑郁的影響

錢 鶯，韓 燕*

（上海閔行區古美社區衛生服務中心，上海 201100）

腦卒中俗稱“中風”，是指腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙。神經細胞由于缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內就會死亡，受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用，因此腦卒中致殘率非常高。王樸等報道腦卒中后約有80%的患者出現運動功能障礙[1]，同時，后續不間斷的治療和康復費用帶來的經濟負擔，給患者造成了很大的心理壓力。馮鳳等[2]研究表明抑郁是腦卒中最常見的并發癥之一，發生率為31.46%。本文旨在研究社區護士運用中醫情志護理方法，因人制宜，疏導患者負性情緒，改善或預防抑郁的情況，增加治療信心，積極配合治療和康復訓練，降低殘疾發生率。現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月我社區衛生服務中心收治的腦卒中偏癱患者100位作為研究對象，其中，男55名，女45名，年齡62～81歲，平均年齡76歲。納入標準：意識清醒，能閱讀理解中文，愿意參加本項目的患者；排除標準：不愿參加不能配合完成問卷調查的患者。

1.2 研究方法

開展情志護理前，對患者進行HRSD抑郁評分；在實施常規內科護理的同時開展情志護理1月后、3月后，分別再次進行HRSD抑郁評分。開展中醫情志護理的依據為：運用情志護理來平復患者七情，主要內容有順情從欲法、移情解惑法、發泄解欲法、以情勝情法、暗示法。具體做法包括：首先，用病區恢復良好的實際案例鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心；其次，真誠耐心地傾聽患者心聲，鼓勵患者表達和發泄負性情緒；再次，傳授患者方便實用的中醫保健方法，比如在舒緩的音樂中和患者一起調神理氣，腹式呼吸，將氣息固定在丹田，堅持10 min/d，和患者一起練習施氏十二養生功，早晚各一次，15 min/次。積極督促患者進行康復訓練，及時對康復成效給予反饋和鼓勵。

1.3 評價指標

采用漢密頓抑郁量表（HRSD）對患者情志護理干預前、干預1月后、干預3月后進行評分，按照Davis JM評分法，HRSD得分＞35分為嚴重抑郁；得分20～35分為中度抑郁；得分8～19分為輕度抑郁；得分＜8分無抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“x ±s”表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

情志護理干預1月后、3月后與干預前HRSD量表得分相比較，患者經過1月、3月情志護理干預后，HRSD量表得分比實施情志護理干預前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 情志護理干預1月、3月后與干預前HRSD得分比較（x±s，分）

3 結 論

腦卒中的高致殘率嚴重影響人們的生命健康和生活質量[3]。吳善鳳報道稱中醫將腦卒中列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，患病后的抑郁等負性情緒嚴重破壞機體的陰陽平衡，干擾機體臟腑氣機，損傷機體臟腑精氣，致病情加重，影響患者的依從性和治療效果[4-5]。所以，重視情志護理的作用，因人制宜地進行心理疏導，幫助患者以平和的心態正確認知疾病，認識到腦卒中偏癱的治療和康復是一個漫長的過程[6]。

護士運用情志護理的基本方法，配合中醫養生保健法，經過1月后、3月后的干預后，較干預前，明顯改善了患者的抑郁情緒，并且結果顯示：干預時間越久，患者的抑郁程度越低。在情志護理干預的同時，配合中醫養生保健法，督促患者改變生活方式，建立良好的生活習慣，使患者的接受度較高、配合性好，有效調動了患者參與治療的主觀能動性，利于患者的康復，降低致殘率的發生，值得在社區衛生服務中心大力推廣。

[1] 王 樸,郭 毅,張君梅,等.運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2011,11(5):529-539.

[2] 馮 鳳,李 平,牟善芳,等.中醫情志護理在卒中后負性情緒患者中的應用現狀[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):58-59.

[3] 尤黎明,吳 瑛.內科護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012,854.

[4] 吳善鳳.腦卒中后患者的抑郁狀態及其與社會支持的相關性研究[J].護士進修雜志,2009,12(16):80-81.

[5] 方 鴻.情志致病機制探討[J].山西中醫,2010,6(2):1-2.

[6] 王天蘭,石國鳳.康復期腦卒中患者居家情志護理的研究分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):13-15.