COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果

王 慧

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病即慢性阻塞性肺疾病，也稱為COPD，這一病癥極易反復(fù)性的發(fā)作，有較長病程，對患者生命健康構(gòu)成了較大威脅。而慢性阻塞性肺疾病一種常見的并發(fā)癥即Ⅱ型呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)為肺部啰音和胸痛、咳嗽和發(fā)熱等等，為了確保臨床上的治療效果，要實施針對性的綜合護理干預(yù)，給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者88例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各44例。其中，常規(guī)組女22例，男22例，年齡58～72歲，平均年齡（64.32±3.63）歲；實驗組女20例，男24例，年齡60～76歲，平均年齡（68.21±3.12）歲。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，實驗組實施綜合性的護理干預(yù)：第一，入院指導(dǎo)，當(dāng)患者進入醫(yī)院之后，醫(yī)護人員要熱情接待，并對病房環(huán)境、科室環(huán)境進行介紹，使患者陌生感消除。第二，氣管插管護理[1]。醫(yī)護人員并對患者胸廓的起伏情況進行觀察，保證準(zhǔn)確的插管位置、適當(dāng)?shù)臍饽覊毫Γ⒅貪窕颊邭獾?，為了助于患者排出痰液，?yīng)使痰液稀釋。第三，體位護理，醫(yī)護人員應(yīng)為患者選擇舒適體位，應(yīng)用氣墊床墊，助于其翻身，防止其壓瘡。第四，吸痰護理。在進行吸痰護理時，應(yīng)無菌操作，為了防止發(fā)生缺氧以及窒息情況，應(yīng)讓患者吸痰前后吸入純氧或者高濃度氧[2]。最后，心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)強化同患者的交流溝通，動態(tài)地掌握其心理狀態(tài)，對其不良情緒進行分析，并實性有效心理疏導(dǎo)，予以鼓勵和安慰，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病[3]，從而更主動地配合治療和護理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、臨床癥狀消失時間、PaCO2和PaO2血氣指標(biāo)變化進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的血氣指標(biāo)變化

實施干預(yù)后，常規(guī)組患者的PaCO2為（33.2±3.5）mmHg，PaO2為（78.2±3.8）mmHg。實驗組患者的PaCO2為（40.5±4.6）mmHg，PaO2為（88.5±4.7）mmHg，對比兩組患者的血氣指標(biāo)變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的住院天數(shù)以及臨床癥狀消失時間

經(jīng)護理后，實驗組患者的住院天數(shù)、喘憋和退熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的住院天數(shù)以及臨床癥狀消失時間（x±s，d）

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者要承受非常大的心理重?fù)?dān)，長時間忍受疾病折磨。當(dāng)住院之后，極易產(chǎn)生煩躁和焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，降低治療依從性，從而對治療效果產(chǎn)生影響，這時應(yīng)采用綜合護理干預(yù)模式，綜合護理干預(yù)包括入院指導(dǎo)和氣道插管、體位護理和心理護理以及吸痰護理等內(nèi)容。通過實施綜合護理干預(yù)，不僅能夠助于患者消除負(fù)面情緒，讓其一種更為健康的心態(tài)面對自己的疾病，還能夠改善其臨床癥狀，縮短住院時間，助于其康復(fù)。

在本文的研究中，實施干預(yù)后，常規(guī)組患者的PaCO2為（33.2±3.5）mmHg，PaO2為（78.2±3.8）mmHg，實驗組患者的PaCO2為（40.5±4.6）mmHg，PaO2為（88.5±4.7）mmHg，從結(jié)果可知，實驗組患者的血氣指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，綜合護理干預(yù)可顯著改善患者血氣指標(biāo)，與此同時，實驗組患者的住院天數(shù)、喘憋和退熱以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間明顯比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明，綜合護理干預(yù)對患者的康復(fù)極為有利。

總而言之，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者護理中，有非常顯著的效果，值得在臨床上廣泛地應(yīng)用以及推廣。

[1] 徐金明,李 鋒,陳 瑋,等.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):181-183.

[2] 孫治霞,韓麗華,申亞暉,等.有創(chuàng)機械通氣不同實施時機對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者治療療效的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(7):767-768.

[3] 李 鋒,張 翼,尤慧敏,等.莫西沙星溶液霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血氣分析指標(biāo)的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.