臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的應(yīng)用價(jià)值

吳 蔚

（無(wú)錫市濱湖區(qū)河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

臨床路徑是近幾年國(guó)外提出的一種新的診療護(hù)理模式[1]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是針對(duì)一個(gè)病種，使病人從入院到出院依照該診療模式，接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。它通過(guò)流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式兼顧效益和成本以達(dá)到預(yù)期的診療護(hù)理效果，是一種以特定群體為對(duì)象，以時(shí)間和療程實(shí)施護(hù)理從而制定臨床日程計(jì)劃，可以提高患者的滿意程度，實(shí)現(xiàn)同病同治，增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，使用大部分患者均可接受的治療方法[2]。我院為了探討社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，對(duì)40例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組的各項(xiàng)指標(biāo)。報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者40例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各20例，均簽署知情同意書(shū)。其中，觀察組男8例，女12例，年齡36～85歲，平均年齡（61.50±3.20）歲。教育程度：高中及以上5例，高中以下15例；對(duì)照組男12例，女8例，年齡38～82歲，平均年齡（66.60±2.80）歲。教育程度：高中及以上8例，高中以下12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理模式，即患者從入院到出院由護(hù)士安排護(hù)理，時(shí)間不做定性要求。

觀察組：采用臨床護(hù)理路徑，入院后即實(shí)施臨床護(hù)理。首先，對(duì)臨床護(hù)理路徑人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，人員組包括醫(yī)生、護(hù)士、主任以及護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)即讓每一位醫(yī)護(hù)工作者了解到臨床護(hù)理路徑的意義、重要性以及工作模式。其次，醫(yī)護(hù)工作人員要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，經(jīng)醫(yī)師護(hù)士仔細(xì)評(píng)估，待各項(xiàng)指標(biāo)都符合標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，醫(yī)師和護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑的要求對(duì)患者進(jìn)行疑難解惑，每例患者配不相同的責(zé)任護(hù)士，如發(fā)生變異應(yīng)說(shuō)明原因，出院前以臨床護(hù)理路徑的成效指標(biāo)來(lái)看評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人名需簽名登記。

實(shí)施方法：住院第1天：監(jiān)測(cè)生命體，衛(wèi)生、飲食、用藥指導(dǎo)以及人員評(píng)估，對(duì)肺炎患者進(jìn)行護(hù)理。住院2～3天：肺炎護(hù)理常規(guī)，監(jiān)測(cè)生命體護(hù)理，觀察痰液，觀察藥物副作用，使患者病情給予氧療。住院4～6天，肺炎護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體，加強(qiáng)健康指導(dǎo)。住院7～14：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院宣教和出院帶藥，告知患者注意事項(xiàng)，以方便電聯(lián)或家訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的平均住院時(shí)間，住院費(fèi)用、患者滿意率以及知識(shí)掌握程率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較（x±s）

2.2 滿意率、知識(shí)掌握程度比較

觀察組的滿意率及知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 滿意率、知識(shí)掌握程度比較[n（%）]

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于患者自身個(gè)體差異，臨床診療差異以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)高昂等特點(diǎn)，近年來(lái)，眾多學(xué)者致力于找尋一種合理有效的診療規(guī)范性措施來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善臨床預(yù)后、降低醫(yī)療資源消耗。就醫(yī)難，自古以來(lái)就是醫(yī)患之間難以兩全的難題，其中一個(gè)主要的因素，即醫(yī)療費(fèi)用太貴，患者難以負(fù)重這高昂的費(fèi)用。臨床路徑最早是在外國(guó)被采用并傳遞到我國(guó)。早在美國(guó)1960年代開(kāi)始，美國(guó)政府為了抑制醫(yī)療費(fèi)上漲，明文規(guī)定定額預(yù)付款制度。這種前瞻性的付費(fèi)方式衍生出現(xiàn)代人多樣的付費(fèi)方式，在這種情況下，出現(xiàn)了管理式健康照顧概念。到1990年后，大部分的醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用臨床路徑這一模式，被加以推廣至我國(guó)，并取得的良好的治療效果[3]。對(duì)解決就醫(yī)難中的高昂的醫(yī)藥費(fèi)以及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著里程碑式的意義。

如今，臨床路徑護(hù)理已成為醫(yī)院服務(wù)對(duì)象降低花費(fèi)和保證醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)方法。其強(qiáng)調(diào)把診療護(hù)理合理流程化，使患者病程能夠按照流程進(jìn)行有效的控制。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理，臨床路徑從生物、心理以及社會(huì)等方面為每位患者制定最全面的個(gè)性化流程圖，很好的體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。準(zhǔn)確記錄病情變化，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間，縮短臨床住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，增加患者知情權(quán)滿意度，給護(hù)理學(xué)科帶來(lái)了新思考。

本次調(diào)查探討社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果表明，觀察組的平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短；觀察組患者滿意率以及知識(shí)掌握率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，給患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理學(xué)科有更新的發(fā)展。

[1] 張芝萍.探討臨床護(hù)理路徑在社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,9(27):256-257.

[2] 李瑞環(huán).臨床護(hù)理路徑在社區(qū)獲得性肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(16):85-87.

[3] 羅 江.臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,7(5):23-23.