臨床護理路徑對社區獲得性肺炎的應用價值

吳 蔚

（無錫市濱湖區河埒街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214000）

臨床路徑是近幾年國外提出的一種新的診療護理模式[1]。簡單來說，它就是針對一個病種，使病人從入院到出院依照該診療模式，接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務。它通過流程化、標準化的護理方式兼顧效益和成本以達到預期的診療護理效果，是一種以特定群體為對象，以時間和療程實施護理從而制定臨床日程計劃，可以提高患者的滿意程度，實現同病同治，增進醫療質量并降低患者的醫療費用，使用大部分患者均可接受的治療方法[2]。我院為了探討社區獲得性肺炎患者實施臨床護理路徑的效果，對40例患者實施臨床護理路徑模式，比較兩組的各項指標。報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的社區獲得性肺炎患者40例作為研究對象。將其隨機分為兩組，各20例，均簽署知情同意書。其中，觀察組男8例，女12例，年齡36～85歲，平均年齡（61.50±3.20）歲。教育程度：高中及以上5例，高中以下15例；對照組男12例，女8例，年齡38～82歲，平均年齡（66.60±2.80）歲。教育程度：高中及以上8例，高中以下12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規傳統護理模式，即患者從入院到出院由護士安排護理，時間不做定性要求。

觀察組：采用臨床護理路徑，入院后即實施臨床護理。首先，對臨床護理路徑人員進行相關的培訓，人員組包括醫生、護士、主任以及護士長。培訓即讓每一位醫護工作者了解到臨床護理路徑的意義、重要性以及工作模式。其次，醫護工作人員要對患者進行全面的檢查，經醫師護士仔細評估，待各項指標都符合標準方可進入臨床護理路徑，醫師和護士按照臨床護理路徑的要求對患者進行疑難解惑，每例患者配不相同的責任護士，如發生變異應說明原因，出院前以臨床護理路徑的成效指標來看評價是否達到預期目標，醫護人名需簽名登記。

實施方法：住院第1天：監測生命體，衛生、飲食、用藥指導以及人員評估，對肺炎患者進行護理。住院2～3天：肺炎護理常規，監測生命體護理，觀察痰液，觀察藥物副作用，使患者病情給予氧療。住院4～6天，肺炎護理，監測生命體，加強健康指導。住院7～14：協助患者辦理出院手續，做好出院宣教和出院帶藥，告知患者注意事項，以方便電聯或家訪。

1.3 觀察指標

觀察和統計兩組社區獲得性肺炎患者的平均住院時間，住院費用、患者滿意率以及知識掌握程率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間、住院費用比較

觀察組的平均住院時間、住院費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1：

表1 住院時間、住院費用比較（x±s）

2.2 滿意率、知識掌握程度比較

觀察組的滿意率及知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意率、知識掌握程度比較[n（%）]

3 討 論

社區獲得性肺炎是臨床中常見的呼吸系統疾病，由于患者自身個體差異，臨床診療差異以及醫療負擔高昂等特點，近年來，眾多學者致力于找尋一種合理有效的診療規范性措施來提高醫療質量、改善臨床預后、降低醫療資源消耗。就醫難，自古以來就是醫患之間難以兩全的難題，其中一個主要的因素，即醫療費用太貴，患者難以負重這高昂的費用。臨床路徑最早是在外國被采用并傳遞到我國。早在美國1960年代開始，美國政府為了抑制醫療費上漲，明文規定定額預付款制度。這種前瞻性的付費方式衍生出現代人多樣的付費方式，在這種情況下，出現了管理式健康照顧概念。到1990年后，大部分的醫院開始應用臨床路徑這一模式，被加以推廣至我國，并取得的良好的治療效果[3]。對解決就醫難中的高昂的醫藥費以及提高醫療服務質量有著里程碑式的意義。

如今，臨床路徑護理已成為醫院服務對象降低花費和保證醫療服務的科學方法。其強調把診療護理合理流程化，使患者病程能夠按照流程進行有效的控制。對于社區獲得性肺炎護理，臨床路徑從生物、心理以及社會等方面為每位患者制定最全面的個性化流程圖，很好的體現以人為本的服務理念。準確記錄病情變化，減少護理差錯，提高護理工作效率，減少護理記錄書寫時間，縮短臨床住院時間，減少住院費用，增加患者知情權滿意度，給護理學科帶來了新思考。

本次調查探討社區獲得性肺炎護理中臨床護理路徑的應用價值。結果表明，觀察組的平均住院時間較對照組明顯縮短；觀察組患者滿意率以及知識掌握率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，臨床護理路徑對社區獲得性肺炎護理中有較高的應用價值，給患者提供優質滿意的現代化醫療護理服務，使護理學科有更新的發展。

[1] 張芝萍.探討臨床護理路徑在社區獲得性肺炎護理中的應用價值[J].中國實用醫藥,2015,9(27):256-257.

[2] 李瑞環.臨床護理路徑在社區獲得性肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):85-87.

[3] 羅 江.臨床路徑在社區獲得性肺炎患者護理中的應用[J].引文版:醫藥衛生,2016,7(5):23-23.