循證護理模式在主動脈夾層覆膜支架植入術后護理體會

王 艷

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外科，湖北 武漢 430030）

主動脈夾層指的是主動脈腔內的血液從主動脈內膜破口進入主動脈中層，并發生于主動脈長軸平行的撕裂，若病變主動脈超過正常徑的1.2倍則表示主動脈夾層動脈瘤現象[1-2]。本次研究旨在分析循證護理模式在主動脈夾層覆膜支架植入術后的護理體會，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月20日～2017年1月20日至我院就診的主動脈夾層患者80例作為研究對象，均獲得確診。依照入院的次序將其分為兩組，各40例。其中，常規組男22例，女18例，年齡40～82歲，平均（61.20±2.36）歲；13例合并高血壓，9例合并糖尿病，8例合并肺炎，10例合并腎功能不全；15例胸背部疼痛，13例上腹部疼痛，12例腰背部疼痛；實驗組男23例，女17例，年齡40～83歲，平均（61.58±2.30）歲；12例合并高血壓，10例合并糖尿病，9例合并肺炎，9例合并腎功能不全；12例胸背部疼痛，14例上腹部疼痛，14例腰背部疼痛。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采取主動脈夾層覆膜支架植入術進行治療。其中常規組術后采取一般護理措施，對患者各項生命體征進行積極的觀察，監測血流動力學、循環系統、呼吸系統等，對癥干預患者出現的并發癥情況。

對實驗組患者術后采取循證護理措施。對于疑難問題、護理措施進行循證，術前成立循證護理管理小組，成員包括心血管外科護士長、主管護師等，對患者具體病變情況進行綜合分析，對于以往較容易引發的并發癥情況、疑難雜癥等進行搜集，確立循證護理問題，將搜集到的問題進行文獻檢索、分析，對循證證據進行查找，確立循證支持，并采取創新性分析，依據患者實際病情，選擇相應的護理方案，幫助患者將預后改善。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥發生率與術后住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況

術后實驗組的并發癥發生率達到12.50%，相比常規組明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術后并發癥情況分析[n（%）]

2.2 術后住院時間

實驗組與常規組術后平均住院時間分別為（5.56±1.12）d與（9.52±2.56）d，說明實驗組的住院時間相比常規組明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理屬于一類科學有效的護理管理模式，可對許多文獻進行檢索，并對研究結果進行分析調查，進而對患者提供優良的護理服務，具有科學的理論依據，可對臨床護理工作進行指導，將護理人員的理論水平進行提高，便于護理人員提高實戰的經驗，將對患者造成的痛苦減輕，便于提高護理效果[3-4]。循證護理還可稱之為求證護理或者實證護理模式，其起源于循證醫學，屬于近些年來新興的一類護理方案，力求往現代護理方向進行發展，以最佳證據為基礎，將傳統的護理理念擺脫[5-6]。

本次研究對兩組患者均采取主動脈夾層覆膜支架植入術進行治療，其中常規組采取一般護理模式，實驗組采取循證護理模式，結果顯示，常規組術后出現6例出血，6例急性腎功能呼吸功能衰竭，1例截癱，5例內瘺，總發生率為45.00%，實驗組術后出現1例出血，2例急性腎功能呼吸功能衰竭，2例內瘺，總發生率為12.50%，說明實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于常規組，保證了良好的手術安全性，且實驗組術后住院時間相比常規組明顯較短。

綜上情況可知，對采取主動脈夾層覆膜支架植入術患者采取循證護理模式的意義重大，便于縮短住院時間，提高手術治療效果。

[1] 周桂蓮.主動脈夾層覆膜支架植入術的護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):84-85.

[2] 青紅娜.主動脈夾層覆膜支架植入術的護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(24):154,156.

[3] 劉 娟,張淑萍.StanfordB型主動脈夾層覆膜支架植入術的圍術期護理[J].醫學信息,2012,25(5):220-221.

[4] 傅 艷,謝 超,傅 娟,等.預見性護理預防Stanford B型主動脈夾層覆膜支架植入術后并發癥的效果觀察[J].全科護理,2017,15(1):55-58.

[5] 劉曉燕.循證護理模式在主動脈夾層覆膜支架植入術后護理中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(18):2777-2778.

[6] 王玉杰.主動脈夾層覆膜支架8例的護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(14):577-578.